CRIB-Calculator: ein neues Werkzeug zur Benefitabschätzung bei adjuvant endokriner Therapie: Tamoxifen oder Aromatasehemmer?

Zielsetzung Wieviel adjuvant-endokrine Therapie ist notwendig? Reicht auch weniger? Wieviel Risiko gehe ich ein, wenn ich aufgrund von Nebenwirkungen von einem Aromataseinhibitor auf Tamoxifen wechsle? Welche Patientin wird am meisten von einer Therapie mit einem Aromataseinhibitor profitieren?

All diese Fragen stellen sich täglich in der seno-onkologischen Ambulanz. Wir haben ein einfaches klinisch-pathologisches, webbasiertes Tool (Composite Risk Index Breast Cancer [CRIB]) entwickelt, welches in der Beratung von Ärzten und unserer Patientinnen hilfreich sein kann.

Material und Methoden Die bereits veröffentlichten Daten der SOFT/TEXT-Studie (prämenopausal) sowie der BIG1 -98-Studie (postmenopausal) zeigen, dass ein zusammengesetzter Risikoindex (composite risk index) das Risiko eines Rezidivs und den Gewinn verschiedener endokriner Therapien realitätsnäher abbilden kann als ein einzelner Marker. Wir integrierten die bereits veröffentlichen einzelnen Daten zur Risikoabschätzung in einen Algorithmus mit einem leicht bedienbaren Rechner.

Ergebnisse und Zusammenfassung Während in mehreren Studien die Überlegenheit einer fünfjährigen Therapie mit Aromataseinhibitoren gegenüber einer Behandlung mit Tamoxifen in Bezug auf das krankheitsfreie Überleben (SOFT/TEXT) und das Gesamtüberleben (IPCW der BIG1-98-Studie) gezeigt werden konnte, müssen im klinischen Alltag auch die charakteristischen Nebenwirkungen von Tamoxifen und Aromataseinhibitoren in Betracht gezogen werden.

In diesem neuen Tool verwenden wir bereits verfügbare klinische Daten ohne zusätzliche Kosten zu verursachen. Es hilft, Frauen zu identifizieren, die von einer 5-jährigen Therapie mit Aromataseinhibitoren mehr profitieren können als von Tamoxifen während andere Frauen im sog. Niedrigrisikokollektiv von beiden Therapien ähnlich profitieren und der behandelnde Arzt bei der Beratung der Patientin primär das Nebenwirkungsprofil berücksichtigen kann.

Der Rechner steht online und kostenlos zur Verfügung unter: www.crib-calculator.com

Interessenkonflikt

Beat Thürlimann: besitz Aktien der Firma Novatis Alle anderen Autoren haben erklärt, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Publication History

Article published online:
07 October 2020