Dtsch Med Wochenschr 2015; 140(03): 164-167
DOI: 10.1055/s-0041-100150
Klinischer Fortschritt
Geriatrie
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Harninkontinenz im Alter: Gibt es therapeutisch Neues?

Urinary incontinence: What’s new in therapy?
Klaus F. Becher
1   Abteilung für Geriatrie und Frührehabililitation, HELIOS Hanseklinikum Stralsund
,
Cornel C. Sieber
2   Institut für Biomedizin des Alterns, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg
3   Allgemeine Innere Medizin und Geriatrie, Krankenhaus Barmherzige Brüder, Regensburg
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
06 February 2015 (online)

    Permissions and Reprints

Was ist neu?

  • Interdisziplinäreres Management: Vielfältige Begleitmorbiditäten sind mögliche Kontextfaktoren einer Inkontinenz. Daher sollte mit der Behandlung inkontinenter älterer Menschen ein Team aus geschulten Laien, Pflegekräften, Therapeuten und Ärzten mit spezieller Expertise befasst sein. Die interdisziplinäre und multiprofessionelle Zusammenarbeit in der Deutschen Kontinenzgesellschaft (DKG e. V.) und der International Continence Society (ICS) zeugen von diesem Willen.

  • Anticholinerges Potenzial reduzieren: Der gebrechliche ältere Mensch reagiert per se gegenüber Veränderungen im Organismus empfindlicher. Bereits kleinere Störungen der zerebralen Funktion können erhebliche Auswirkungen auf die kognitive Leistung hervorrufen. Große Bedenken werden immer wieder gegenüber einer anticholinergen Medikation bei gebrechlichen Älteren geäußert. Welche anticholinergen Substanzen tatsächlich die geringste unerwünschte anticholinerge Nebenwirkung haben, wurde in den letzten zwei Jahren nur durch wenige randomisierte klinische Studien bei älteren gebrechlichen Patienten untersucht.

  • Der direkte medikamentöse Zugang zur Blase: Neben den Anticholinergika zur Behandlung der überaktiven Blase sind zwei weitere medikamentöse und medikamentös-interventionelle Therapieprinzipien entwickelt worden, die direkt an der Blasenmuskulatur angreifen: Botulinumtoxin A bietet eine zusätzliche Therapieoption bei neurogenen Blasenstörungen, Mirabegron bei der überaktiven Blase.

Schlüsselwörter

Harninkontinenz - überaktive Blase - Anticholinergika

Key Words

urinary incontinence - overactive bladder - anticholinergic drugs
 

  • Literaturverzeichnis

  • 1 Schneider T, Marschall-Kehrel D, Hanisch JU et al. Do gender, age or lifestyle factors affect responses to antimuscarinic treatment in overactive bladder patients?. Int J Clin Pract 2010; 64: 1287-1293
    CrossrefGoogle Scholar
  • 2 Irwin DE, Milsom I, Hunskaar S et al. Population-based survey of urinary incontinence, overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms in five countries: results of the EPIC study. Eur Urol 2006; 50: 1306-1314
    CrossrefGoogle Scholar
  • 3 Goode PS, Burgio KL, Richter HE et al. Incontinence in Older Women. JAMA 2010; 303: 2172-2181
    CrossrefGoogle Scholar
  • 4 Gerretsen P, Pollock BG. Drugs with anticholinergic properties: a current perspective on use and safety. Expert Opin Drug Saf 2011; 10: 751-765
    CrossrefGoogle Scholar
  • 5 Sakakibara R, Panicker J, Fowler CJ et al. Is overactive bladder a brain disease? The pathophysiological role of cerebral white matter in the elderly. Int J Urol 2014; 21: 33-38
    Google Scholar
  • 6 Becher K, Oelke M, Grass-Kapanke B et al. Improving the health care of geriatric patients: management of urinary incontinence: a position paper. Z Gerontol Geriatr 2013; 46: 456-464
    CrossrefGoogle Scholar
  • 7 Becher K. Inkontinenz. In: Pantel J, Schröder J, Bollheimer C, Sieber C, Kruse A, Hrsg. Praxishandbuch Altersmedizin. Stuttgart: Kohlhammer; 2014: 199-212
    Google Scholar
  • 8 Wolff GF, Kuchel GA, Smith PhP. Overactive bladder in the vulnerable elderly. Res Rep Urol 2014; 6: 131-138
    Google Scholar
  • 9 Wagg A, Verdejo C, Molander U. Review of cognitive impairment with antimuscarinic agents in elderly patients with overactive bladder. Int J Clin Pract 2010; 64: 1279-1286
    Google Scholar
  • 10 Kay GG, Abou-Donia MB, Messer Jr WS et al. Antimuscarinic drugs for overactive bladder and their potential effects on cognitive function in older patients. J Am Geriatr Soc 2005; 53: 2195-2201
    CrossrefGoogle Scholar
  • 11 Dubeau CE, Kraus SR, Griebling TL et al. Effect of fesoterodine in vulnerable elderly subjects with urgency incontinence: a double-blind, placebo controlled trial. J Urol 2014; 191: 395-404
    CrossrefGoogle Scholar
  • 12 White WM, Pickens RB, Doggweiler R et al. Short-term efficacy of botulinum toxin a for refractory overactive bladder in the elderly population. J Urol 2008; 180: 2522-2526
    CrossrefGoogle Scholar
  • 13 Cox L, Cameron AP. Onabotulinumtoxin A for the treatment of overactive bladder. Res Rep Urol 2014; 6: 79-89
    Google Scholar
  • 14 Mangera A, Apostolidis A, Andersson KE et al. An updated systematic review and statistical comparison of standardized mean outcomes for the use of botulinum toxin in the management of lower urinary tract disorders. Eur Urol 2014; 65: 981-990
    CrossrefGoogle Scholar
  • 15 Jiang YH, Liao CH, Tang DL et al. Efficacy and safety of intravesical onabotulinumtoxin A injection on elderly patients with chronic central nervous system lesions and overactive bladder. PLoS One 2014; 9: e105989 DOI: 10.1371/journal.pone.0105989.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 16 Chapple C, Sievert KD, MacDiarmid S et al. OnabotulinumtoxinA 100 U significantly improves all idiopathic overactive bladder symptoms and quality of life in patients with overactive bladder and urinary incontinence: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Eur Urol 2013; 64: 249-256
    CrossrefGoogle Scholar
  • 17 Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft. Neue Arzneimittel, Betmiga®. 01.09.2014. www.akdae.de/Arzneimitteltherapie/NA/Homepage/2014-11_­Betmiga.html (letzter Zugriff 3.1.2015)
    Google Scholar
  • 18 Imran M, Najmi AK, Tabrez S. Mirabegron for overactive bladder: a novel, first-in-class beta3-agonist therapy. Urol J 2013; 10: 935-940
    Google Scholar
  • 19 Wagg A, Cardozo L, Nitti VW et al. The efficacy and tolerability of the beta3-adrenoceptor agonist mirabegron for the treatment of symptoms of overactive bladder in older patients. Age Ageing 2014; 43: 666-675
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Castro LA, Sobottka W, Baretta G et al. Effects of bariatric surgery on pelvic floor function. Arq Bras Cir Dig 2012; 25: 263-268
    Google Scholar
  • 21 Whitcomb EL, Horgan S, Donohue MC et al. Impact of surgically induced weight loss on pelvic floor disorders. Int Urogynecol J 2012; 23: 1111-1116
    CrossrefGoogle Scholar
  • 22 Hirayama F, Lee AH. Is caffeine intake associated with urinary incontinence in Japanese adults?. J Prev Med Public Health 2012; 45: 204-208
    CrossrefGoogle Scholar
  • 23 Townsend MK, Resnick NM, Grodstein F. Caffeine intake and risk of urinary incontinence progression among women. Obstet Gynecol 2012; 119: 950-957
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Gleason JL, Richter HE, Redden DT et al. Caffeine and urinary incontinence in US women. Int Urogynecol J 2013; 24: 295-302
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Davis NJ, Vaughan CP, Johnson TM et al. Caffeine intake and its association with urinary incontinence in United States men: results from national health and nutrition examination surveys 2005–2006 and 2007–2008. J Urol 2013; 189: 2170-2174
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Jura YH, Townsend MK, Curhan GC et al. Caffeine intake and the risk of stress, urgency and mixed urinary incontinence. J Urol 2011; 185: 1775-1780
    CrossrefGoogle Scholar
  • 27 Bryant CM, Dowell CJ, Fairbrother G. Caffeine reduction education to improve urinary syndromes. Br J Nurs 2002; 25: 560-565
    Google Scholar
  • 28 Zimmern P, Litman HJ, Mueller E et al. Effect of fluid management on fluid intake and urge incontinence in a trial for overactive bladder in women. BJU Int 2010; 105: 1680-1685
    Google Scholar
  • 29 Hashim H, Abrams P. How should patients with an overactive bladder manipulate their fluid intake?. BJU Int 2008; 102: 62-66
    CrossrefGoogle Scholar