Erkrankungen des Ansatzes der Achillessehne

Die Enthesiopathie der Achillessehne kann in der Mehrzahl der Fälle zwei grundsätzlich unterschiedlichen Entitäten zugeordnet werden:

• der sog. Haglund-Deformität („der evolutionsbiologische Preis“ für den aufrechten Gang des Menschen) und

• der eigentlichen Insertionstendinopathie der Achillessehne, in der ossifizierenden Form als dorsaler Fersensporn bezeichnet.

Eine seitliche Röntgenaufnahme des Rückfußes ist die Basisdiagnostik. Sonografie und MRT komplettieren die bildgebende Diagnostik.

Erst wenn die konservative Therapie über einen Zeitraum von mindestens 6, eher 9 Monaten zu keiner oder keiner ausreichenden Schmerzreduktion geführt hat, sollte die Indikation zur operativen Therapie geprüft werden, mit der bei 85 % der Patienten die Schmerzfreiheit oder zumindest die Besserung des Befundes möglich ist.

• Quellenangaben

• 1 Puddu G, Ippolito E, Postacchini F. A classification of Achilles tendon disease. Am J Sports Med 1976; 4: 145-150
• 2 van Dijk CN, van Sterkenburg MN, Wiegerinck JI et al. Terminology for Achilles tendon related disorders. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2011; 19: 835-841
• 3 Haglund P. Beitrag zur Achillessehne. Zeitschrift für orthopädische Chirurgie 1928; 49: 49-58
• 4 Brambel DM, Lieberman DE. Endurance running and the evolution of Homo. Nature 2004; 432: 344-352
• 5 Raichlen DA, Armstrong H, Lieberman DE. Calcaneus length determines running economy. J Human Evol 2011; 60: 299-308
• 6 Luttenberger M. Qualitätssicherung der operativen Therapie von Patienten mit Achillodynie. Dissertationsschrift. eingereicht an der Medizinischen Fakultät Carl Gustav Carus der Technischen Universität Dresden; 2015

• Zum Weiterlesen und Vertiefen

• 7 Amlang MH, Rosenow M, Rammelt S et al. Der Flexor hallucis longus-Transfer zum Ersatz der Achillessehne. Unfallchirurg 2008; 111: 499-506
• 8 Den Hartog BD. Insertional Achilles tendinosis: pathogenesis and treatment. Foot Ankle Clin 2009; 14: 639-650
• 9 Kedia M, Williams M, Jain L et al. The effects of conventional physical therapy and eccentric strengthening for insertional achilles tendinopathy. Int J Sports Phys Ther 2014; 9: 488-497
• 10 Lohrer H. Distale achilläre Insertionstendinopathie. In: Wirth CJ, Zichner L, Hrsg. Orthopädie und orthopädische Chirurgie. Stuttgart: Thieme; 2002
• 11 Maffulli N, Kader D. Tendinopathy of tendo achillis. J Bone Joint Surg Br 2002; 84: 1-8
• 12 van Dijk CN, van Sterkenburg MN, Wiegerinck JI et al. Terminology for Achilles tendon related disorders. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2011; 19: 835-841