Zusammenfassung
Infektionen mit Histoplasma capsulatum sind seltene, in der Regel in Endemiegebieten
außerhalb Europas erworbene lokalisierte oder disseminierte Erkrankungen, die auch
bei Patienten ohne Immunsuppression auftreten können. Aufgrund der langen Persistenz
des Erregers sollte auch bei länger zurückliegenden Auslandsreisen differenzialdiagnostisch
an eine Histoplasmose gedacht werden. Die spezifische Diagnostik beinhaltet den direkten
Erregernachweis mittels Histologie, Kultur und / oder Molekularbiologie sowie den
Nachweis von Antikörpern gegen H. capsulatum. Wir präsentieren vier Patienten mit
Histoplasmose, die die große klinische Variabilität der Erkrankung verdeutlichen:
ein Patient mit chronischer basaler Meningitis; eine Patientin mit HIV-Erstdiagnose
und disseminierter, letal verlaufender Erkrankung; eine Patientin mit pulmonaler Histoplasmose,
mediastinaler und zervikaler Lymphadenitis und Dissemination in die Haut sowie ein
Patient mit Befall von Lunge,
Knochenmark und Nebenniere unter medikamentöser Immunsuppression.
Abstract
Infections with Histoplasma capsulatum are rare in Germany, and mostly imported from
endemic areas. Infections can present as localized or disseminated diseases in immunocompromised
as well as immunocompetent hosts. A travel history may be a major clue for diagnosing
histoplasmosis. Diagnostic tools include histology, cultural and molecular detection
as well as serology. Here we present four cases of patients diagnosed and treated
in Freiburg between 2004 and 2013 that demonstrate the broad range of clinical manifestations
of histoplasmosis: an immunocompetent patient with chronic basal meningitis; a patient
with HIV infection and fatal disseminated disease; a patient with pulmonary and cutaneous
disease and mediastinal and cervical lymphadenopathy; and an immunosuppressed patient
with disseminated involvement of lung, bone marrow and adrenal glands.
Schlüsselwörter
Histoplasmose - importierte Systemmykosen - Pneumonie - Disseminierung
Keywords
Histoplasmosis - Imported systemic mycoses - Pneumonia - Disseminated infection
