Oberschenkelabszedierung als Erstmanifestation eines metastasierten Sigmakarzinoms

Zusammenfassung

Anamnese: Eine ausgedehnte Oberschenkelabszedierung war der Vorstellungsgrund einer 66-jährigen Patientin, bei der bis dahin keine weiteren relevanten Vorerkrankungen bekannt waren.

Untersuchungen: Als vermeintliche Ursache für die Beschwerden konnte computertomografisch als Zufallsbefund ein perforiertes Sigmakarzinom nachgewiesen werden.

Therapie und Verlauf: Es erfolgten die Sigmaresektion und mehrfache Debridementschritte des Oberschenkels, trotzdem verstarb die Patientin schließlich im septischen Schock.

Folgerungen: Der Fall verdeutlicht die große Bedeutung der Darmkrebsvorsorge und einer fehlerfreien Anamneseerhebung und Untersuchung. Dieses kann durch eine Fehlerkultur gefördert werden, welche einen Fehler nicht sanktioniert, sondern als Chance für eine künftige Verbesserung sieht.

Abstract

Medical history: An extensive thigh abscess was the reason for a hospital admission of a 66 year old woman. Apart from that there were no other known preexisting diseases.

Investigations: The reason for the abscess was a perforated sigma carcinoma, which was incidentally found.

Treatments and course: We treated the patient with a sigma resection and several debridements of the thigh. But for all that she died from septic shock.

Conclusion: This case illustrates the importance of cancer screening programs and an accurate investigation of the medical history and clinical examination. This can be supported by a failure management, which does not sanction a failure but considers it as a chance for future improvement.

Schlüsselwörter

Sigmakarzinom - Oberschenkelabszess - Darmkrebsvorsorge - Akutes Abdomen - Tumorperforation

Keywords

sigma carcinoma - thigh abscess - cancer screening program - acute abdomen - tumor perforation

• Literatur

• 1 Czymek R, Roblick U, Bruch H. Kolonkarzinom. Allgemein- und Viszeralchirurgie up2date 2013; 7: 239-265
• 2 Pox CP, Schmiegel W. Das kolorektale Karzinom. Dtsch. Med. Wochenschr 2014; 139: 193-202
• 3 Tsukuda K, Ikeda E, Miyake T et al. Abdominal Wall and Thigh Abscess Resulting from the Penetration of Ascending Colon Cancer. Acta Med Okayama 2005; 59: 281-283
• 4 Cacurri A, Cannata G, Trastulli S et al. A rare case of perforated descending colon cancer complicated with a fistula and abscess of left iliopsoas and ipsilateral obturator muscle. Case Rep Surg 2014; DOI: 10. 1155/2014/128506.
• 5 Kraywinkel K, Bertz J, Laudi A et al. Epidemiologie und Früherkennung häufiger Krebserkrankungen in Deutschland (2012). Hrsg. Robert Koch-Institut; Berlin: GBE kompakt 3 www.rki.de/gbe-kompakt (Stand: 14. 09. 2015)
• 6 Leitlinienprogramm Onkologie. S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom, AWMF Registrierungsnummer: 021-007OL [Version 1.1 – August 2014]. Berlin: 2014
• 7 Clauer U, Schäfer J, Roder J. Morbidität, Mortalität und Analyse prognostischer Faktoren beim kolorektalen Karzinom. Chirurg 2015; 86: 561-569
• 8 Winters B, Custer J, Galvagno SM et al. Diagnostic errors in the intensive care unit: a systematic review of autopsy studies. BMJ Qual Saf 2012; 21: 894-902
• 9 Krüger-Brand HE, Richter-Kuhlmann E. Viel erreicht – viel zu tun. Deutsches Ärzteblatt 2014; 111: A628-A632
• 10 Freres M, Walter C. Offenlegen – entschuldigen – entschädigen: Behandlungsfehler im Krankenhaus. Deutsches Ärzteblatt 2013; 110: A1848-A1852