Leserbrief zur Vorderkammer-Antibiose

Die Publikation von Röck et al. suggeriert, dass Cefuroxim am Ende einer Kataract-OP die Endophthalmitisrate senken könne [1]. Dabei handelt es sich um eine sog. Intertime-Tend-Study, wie sie auch von anderen Autoren als Scheinbeweis verwendet worden ist [2], [3].

Beweisen kann man aber mit dem Vergleich zweier Perioden nur, dass man im Zeitraum B (meist jüngeren Datums) besser geworden ist als im Zeitraum A (meist früher). Das kann an vielen Faktoren liegen z. B. bessere Operateure als früher, Zunahme an Erfahrung desselben Operateurs, andere (verbesserte) Operationstechnik u. s. w.

Wenn man aber den Nachweis eines Einflusses von Cefuroxim auf die Endophthalmitisrate erbringen möchte, muss man eine prospektive, randomisierte, zeitgleiche Studie durchführen – wie es die ESCRS-Studie beabsichtigte. Diese konnte den Beweis allerdings nicht erbringen, da viele Mängel und offene Fragen nicht geklärt wurden [4], [5].

• Literatur

• 1 Röck T, Bramkamp M, Bartz-Schmidt K-U et al. Reduktion der postoperativen Endophthalmitisrate durch intrakamerale Cefuroximgabe: Ergebnisse aus 5 Jahren Erfahrungen an der Universitäts-Augenklinik Tübingen. Klin Monatsbl Augenheilkd 2014; 231: 1023-1028
• 2 García-Sáenz MC, Arias-Puente A, Rodríguez-Caravaca G et al. Effectiveness of intracameral cefuroxime in preventing endophthalmitis after cataract surgery: ten-year comparative study. J Cataract Refract Surg 2010; 36: 203-207
• 3 Sharma S, Sahu SK, Dhillon V et al. Reevaluating intracameral cefuroxime as a prophylaxis against endophthalmitis after cataract surgery in India. J Cataract Refract Surg 2015; 41: 393-399
• 4 Behrens-Baumann W. Zur Prophylaxe und Therapie der postoperativen Endophthalmitis. ESCRS-Studie und „Early Vitrectomy Study“ in der Kritik. Ophthalmologe 2011; 108: 1062-1066
• 5 Behrens-Baumann W. Zur chirurgischen Prophylaxe der postoperativen Endophthalmitis nach Phakoemulsifikation. Eine kurze Übersicht (und Wertung). Klin Monatsbl Augenheilkd 2008; 225: 294-298