Lawinenmedizin – Update 2015: Neue Erkenntnisse verlangen neue Strategien

S. Rauch; K. Schenk; P. Paal; G. Strapazzon; H. Brugger

doi:10.1055/s-0041-109037

NOTARZT, Inhaltsverzeichnis

NOTARZT 2015; 31(06): 301-305
DOI: 10.1055/s-0041-109037

Übersicht

Lawinenmedizin – Update 2015: Neue Erkenntnisse verlangen neue Strategien

Avalanche Emergency – Update 2015: New Findings Call for New Strategies

S. Rauch

¹Institut für alpine Notfallmedizin der EURAC, Bozen, Italien

,

K. Schenk

¹Institut für alpine Notfallmedizin der EURAC, Bozen, Italien

,

P. Paal

²Barts Heart Centre, St Bartholomew's Hospital, Barts Health NHS Trust, Queen Mary University of London, United Kingdom und Univ.-Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin, Medizinische Universität Innsbruck, Österreich

,

G. Strapazzon

¹Institut für alpine Notfallmedizin der EURAC, Bozen, Italien

,

H. Brugger

¹Institut für alpine Notfallmedizin der EURAC, Bozen, Italien

› Institutsangaben

Abstract

Zusammenfassung

Der Lawinennotfall ist ein Sonderfall in der alpinen Notfallmedizin. Während die Prognose von unverletzten Patienten mit schwerer akzidenteller Hypothermie in der Regel günstig ist, hängt diese beim Lawinenverschütteten in erster Linie vom Schweregrad der Asphyxie und von traumatischen Verletzungen ab. Nur in seltenen Fällen können unterkühlte Lawinenverschüttete mit Kreislaufstillstand erfolgreich reanimiert und wiedererwärmt werden. Voraussetzung für einen erfolgreichen Lawineneinsatz sind Grundkenntnisse der Pathophysiologie und Einhaltung der Empfehlungen zur Triage von Lawinenopfern mit Herz-Kreislauf-Stillstand. Ziel des Lawineneinsatzes ist es, Verschüttete mit einer Chance auf erfolgreiche Reanimation bereits am Unfallort zu erkennen und die Rettungskette zur erfolgreichen Wiedererwärmung in einem geeigneten Krankenhaus fortzusetzen. Im folgenden Artikel werden Grundlagen der Pathophysiologie und Therapie nach den neuen ERC-Leitlinien zur kardiopulmonalen Reanimation beschrieben.

Abstract

An avalanche emergency is a special case in the field of alpine emergency medicine. While the prognosis of uninjured patients with severe accidental hypothermia is in general favorable, the outcome of avalanche victims depends primarily on the severity of asphyxia and traumatic injuries. The probability of successful resuscitation and rewarming of avalanche victims in cardiac arrest is very low. Rescuers should have basic knowledge of the pathophysiology and guidelines on management of avalanche victims in cardiac arrest. Buried patients with a chance of successful resuscitation should be identified already at the scene and the rescue chain should proceed to successful rewarming in a suitable hospital. In the following article, basics of the pathophysiology and therapy of avalanche victims in accordance with the new ERC resuscitation guidelines are described.

Schlüsselwörter

Lawine - Herz-Kreislauf-Stillstand - Reanimation - ERC Leitlinien

Keywords

avalanche - cardiac arrest - resuscitation - ERC guidelines

Volltext

Referenzen

Literatur
1 Brugger H, Durrer B, Adler-Kastner L et al. Field management of avalanche victims. Resuscitation 2001; 51: 7-15
2 Falk M, Brugger H, Adler-Kastner L. Avalanche survival chances. Nature 1994; 368: 21
3 Hohlrieder M, Brugger H, Schubert HM et al. Pattern and severity of injury in avalanche victims. High Alt Med Biol 2007; 8: 56-61
4 Haegeli P, Falk M, Brugger H et al. Comparison of avalanche survival patterns in Canada and Switzerland. Can Med Assoc J 2011; 183: 789-795
5 Brugger H, Durrer B, Elsensohn F et al. Resuscitation of avalanche victims: Evidence-based guidelines of the international commission for mountain emergency medicine (ICAR MEDCOM): intended for physicians and other advanced life support personnel. Resuscitation 2013; 84: 539-546
6 Ehrlich MP, McCullough JN, Zhang N et al. Effect of hypothermia on cerebral blood flow and metabolism in the pig. Ann Thorac Surg 2002; 73: 191-197
7 Schneider S. Hypothermia: from recognition to rewarming. Emerg Med Rep 1992; 13: 1-20
8 Locher T, Walpoth BH. [Differential diagnosis of circulatory failure in hypothermic avalanche victims: retrospective analysis of 32 avalanche accidents]. Praxis (Bern. 1994) 1996; 85: 1275-1282
9 Oberhammer R, Beikircher W, Hörmann C et al. Full recovery of an avalanche victim with profound hypothermia and prolonged cardiac arrest treated by extracorporeal re-warming. Resuscitation 2008; 76: 474-480
10 Pasquier M, Moix P-A, Delay D et al. Cooling rate of 9.4°C in an hour in an avalanche victim. Resuscitation 2015; 93: e17-e18
11 Brugger H, Procter E, Rauch S et al. Cooling rate for triage decisions should exclude post-extrication cooling in avalanche victims. Resuscitation 2015; 94: e3
12 Pasquier M, Zurron N, Weith B et al. Deep accidental hypothermia with core temperature below 24°c presenting with vital signs. High Alt Med Biol 2014; 15: 58-63
13 Durrer B, Brugger H, Syme D. The medical on-site treatment of hypothermia: ICAR-MEDCOM recommendation. High Alt Med Biol 2003; 4: 99-103
14 Grissom CK, McAlpine JC, Harmston CH et al. Hypercapnia effect on core cooling and shivering threshold during snow burial. Aviat Space Environ Med 2008; 79: 735-742
15 Pasquier M, Blancher M, Zen Ruffinen G et al. Does Rescue Collapse Mandate a Paradigm Shift in the Field Management of Avalanche Victims?. High Alt Med Biol 2015; 16: 171-172
16 Strapazzon G, Beikircher W, Procter E et al. Electrical heart activity recorded during prolonged avalanche burial. Circulation 2012; 125: 646-647
17 Paal P, Beikircher W, Brugger H. [Avalanche emergencies. Review of the current situation]. Anaesthesist 2006; 55: 314-324
18 Truhlář A, Deakin CD, Soar J et al. Kreislaufstillstand unter besonderen Umständen. Kap. 4 der Leitlinien zur Reanimation 2015 des European Resuscitation Council. Notfall Rettungsmed
19 Boué Y, Payen J-F, Brun J et al. Survival after avalanche-induced cardiac arrest. Resuscitation 2014; 85: 1192-1196
20 Hilmo J, Naesheim T, Gilbert M. “Nobody is dead until warm and dead”: prolonged resuscitation is warranted in arrested hypothermic victims also in remote areas – a retrospective study from northern Norway. Resuscitation 2014; 85: 1204-1211
21 Mair P, Brugger H, Mair B et al. Is Extracorporeal Rewarming Indicated in Avalanche Victims with Unwitnessed Hypothermic Cardiorespiratory Arrest?. High Alt Med Biol 2014; 15: 500-503
22 Paal P, Milani M, Brown D et al. Termination of cardiopulmonary resuscitation in mountain rescue. High Alt Med Biol 2012; 13: 200-208
23 Ødegaard S, Olasveengen T, Steen PA et al. The effect of transport on quality of cardiopulmonary resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation 2009; 80: 843-848
24 Putzer G, Braun P, Zimmermann A et al. LUCAS compared to manual cardiopulmonary resuscitation is more effective during helicopter rescue – a prospective, randomized, cross-over manikin study. Am J Emerg Med 2013; 31: 384-389
25 Gordon L, Paal P, Ellerton JA et al. Delayed and intermittent CPR for severe accidental hypothermia. Resuscitation 2015; 90: 46-49
26 Moroder L, Mair B, Brugger H et al. Outcome of avalanche victims with out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation 2015; 89: 114-118
27 Kottmann A, Blancher M, Spichiger T et al. The Avalanche Victim Resuscitation Checklist, a new concept for the management of avalanche victims. Resuscitation 2015; 91: e7-e8
28 Strapazzon G, Procter E, Paal P et al. Pre-Hospital Core Temperature Measurement in Accidental and Therapeutic Hypothermia. High Alt Med Biol 2014; 15: 104-111
29 Darocha T, Kosiński S, Jarosz A et al. Severe Accidental Hypothermia Center. Eur J Emerg Med 2015; 22: 288-291