Hypertensive Krise – Wenn der Blutdruck Kapriolen schlägt

Abstract:

Die hypertensive Krise ist leicht zu übersehen, ihre oft milden Symptome sind jedoch trügerisch: Unerwartet schnell kann aus ihr ein lebensbedrohlicher Notfall werden. Wie erkenne ich eine hypertensive Krise? Und was ist im Falle eines hypertensiven Notfalls zu tun?

Kernaussagen

• Der italienische Kinderarzt Scipione Riva-Rocci beschrieb 1896 erstmals die nicht invasive Blutdruckmessung am Oberarm.

• Der mittlere arterielle Druck lässt sich bei peripherer Blutdruckmessung näherungsweise berechnen mit der Formel: (RR_syst + 2 × RR_diast) / 3

• Das Renin-Aldosteron-Angiotensin-System (RAAS) ist der wichtigste Mechanismus der mittelfristigen Blutdruckregulation.

• Sowohl die hypertensive Krise als auch der hypertensive Notfall ist durch einen plötzlichen Anstieg des Blutdrucks (> 180/120 mmHg bzw. mehr als 60/40 mmHg über dem Normaldruck des Patienten) charakterisiert.

• Der hypertensive Notfall unterscheidet sich von der hypertensiven Krise im Auftreten von Organschädigungen.

• Die hypertensive Krise ist präklinisch nicht unmittelbar behandlungsbedürftig, deshalb kann bei kurzer Fahrtzeit zur Klinik und asymptomatischen Patienten auf den Notarztruf verzichtet werden.

• Therapieziel ist die langsame Senkung des Blutdrucks um rund 25 % innerhalb von 24 h.

• Passen Sie die Therapie an die Leitsymptome an [Tab. 3]!

• Wenden Sie Glyzeroltrinitrat (z. B. Nitrolingual^®) niemals an, wenn der Patient PDE-5-Hemmer (Viagra^®, Cialis^®, Spedra^®, Levitra^®) eingenommen hat!

Schlüsselwörter:

Blutdruck - hypertensive Krise - hypertensiver Notfall - Hypertonie - Hypertension