Akute peripartale Kardiomyopathie: Diagnostische und prognostische Wertigkeit der kardialen MRT

A Isaak; T Ayub; W Merz; A Faron; C Endler; A Sprinkart; C Pieper; D Kuetting; D Dabir; U Attenberger; S Zimmer; U Becher; J Luetkens

doi:10.1055/s-0041-1723151

RöFo - Fortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren, Table of Contents

Rofo 2021; 193(S 01): S9
DOI: 10.1055/s-0041-1723151

Vortrag (Wissenschaft)

Herzdiagnostik

Akute peripartale Kardiomyopathie: Diagnostische und prognostische Wertigkeit der kardialen MRT

Authors

A Isaak

¹Universitätsklinikum Bonn, Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Bonn
T Ayub

²Universitätsklinikum Bonn, Abteilung für Geburtshilfe und Pränatalmedizin, Bonn
W Merz

²Universitätsklinikum Bonn, Abteilung für Geburtshilfe und Pränatalmedizin, Bonn
A Faron

¹Universitätsklinikum Bonn, Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Bonn
C Endler

¹Universitätsklinikum Bonn, Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Bonn
A Sprinkart

¹Universitätsklinikum Bonn, Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Bonn
C Pieper

¹Universitätsklinikum Bonn, Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Bonn
D Kuetting

¹Universitätsklinikum Bonn, Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Bonn
D Dabir

¹Universitätsklinikum Bonn, Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Bonn
U Attenberger

¹Universitätsklinikum Bonn, Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Bonn
S Zimmer

³Universitätsklinikum Bonn, Medizinische Klinik und Poliklinik II – Kardiologie, Bonn
U Becher

³Universitätsklinikum Bonn, Medizinische Klinik und Poliklinik II – Kardiologie, Bonn
J Luetkens

¹Universitätsklinikum Bonn, Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Bonn

Abstract

Full Text

Zielsetzung Evaluation des Ausmaßes kardialer Veränderungen und der diagnostischen und prognostischen Wertigkeit der kardialen MRT bei Patienten mit einer akuten peripartalen Kardiomyopathie (PPCM).

Material und Methoden Patienten mit einer PPCM in der akuten Phase der Erkrankung (n = 17) und gesunde Kontrollen (n = 15) wurden retrospektiv analysiert. Mittels kardialer MRT wurden funktionelle (linksventrikuläre Ejektionsfraktion [LVEF], globaler longitudinaler und circumferentieller Strain [GLS; GCS]) und strukturelle (Ödem und Late Gadolinium Enhancement [LGE]) Myokardparameter erhoben. Quantitative Parameter (T1- und T2-Relaxationszeit [T1; T2]) waren bei 8 Patienten verfügbar. Echokardiographische Follow-ups wurden zum Monitoring der LVEF durchgeführt. Eine vollständige Erholung wurde als LVEF ≥ 50% definiert. Die Überlebensanalyse wurde mittels Kaplan-Meier-Methode und Cox-Regression durchgeführt.

Ergebnisse Patienten mit einer akuten PPCM zeigten eine biventrikuläre systolische Dysfunktion, linksventrikuläre Dilatation sowie reduzierte Strain-Parameter. Im Vergleich zur Kontrollgruppe zeigten sich erhöhte Parameter des diffusen Myokardödems (T2-Signalintensitäts-Ratio: 2,10 ± 0,34 vs. 1,58 ± 0,21, P < 0,001; T1: 1070 ± 51 ms vs. 980 ± 28 ms, P = 0,001; T2: 63 ± 5 ms vs. 53 ± 2 ms, P < 0,001). 10 Patienten (59%) zeigten ein visuelles Myokardödem. 2 Patienten (12%) zeigten LGE-Läsionen. Die meisten Patienten (13/17, 76%) zeigten eine vollständige LVEF-Erholung. Das Fehlen eines visuellen Myokardödems und initial reduzierte Strain-Parameter waren mit einer verzögerten LVEF-Erholung assoziiert. Der GLS wurde als unabhängiger prognostischer Faktor hinsichtlich der LVEF-Erholung identifiziert.

Schlussfolgerungen Neben einer biventrikulären systolischen Dysfunktion und LV Dilatation scheint ein diffuses Myokardödem eine strukturelle Komponente der PPCM in der akuten Phase zu sein. Reduzierte Strain-Parameter und das Fehlen eines visuellen Myokardödems (als Zeichen eines potenziell irreversiblen Prozesses) waren mit einer verzögerten LVEF-Erholung assoziiert.