Diagnostische Genauigkeit der farbkodierten Darstellung des Knochenmarködems bei Frakturen des Skaphoids mittels Virtual Non-Calcium Dual-Energy CT

Zielsetzung Das Ziel dieser Studie war es, die diagnostische Genauigkeit von ‚virtual non-calcium‘ (VNCa) Rekonstruktionen für die Darstellung von Knochenmarködemen im Dual-Energy CT bei Patienten mit Skaphoidfrakturen zu untersuchen.

Material und Methoden Es wurden Daten von insgesamt 141 Patienten analysiert, bei denen jeweils eine Untersuchung des Handgelenks mit einem Dual-Source Dual-Energy CT der 3. Generation und 3-T Magnetresonanztomographie (MRT) im Intervall von maximal 7 Tagen durchgeführt wurde. Zunächst untersuchten sechs verblindete Radiologen unabhängig voneinander konventionelle Graustufen-CT-Serien auf das Vorhandensein von Skaphoidfrakturen entsprechend der Mayo-Klassifikation; nach 8 Wochen wurden farbkodierte Dual-Energy CT VNCa Rekonstruktionen von denselben Radiologen auf das Vorliegen von Fraktur-assoziierten Knochenmarködemen überprüft. Eine quantitative Analyse von Hounsfield Unit (HU) Einheiten wurde von einem siebten verblindeten Radiologen durchgeführt. Die Ergebnisse der MRT-Untersuchungen, welche von zwei separaten verblindeten Radiologen in Konsensus beurteilt wurden, stellten den Goldstandard dar.

Ergebnisse Die MRT-Untersuchungen ergaben eine Gesamtanzahl von 103 Zonen mit fokalem traumatischem Knochenmarködem bei 76 Patienten (24 distal, 58 zentral, 21 proximal). VNCa Rekonstruktionen zeigten in der subjektiven Analyse insgesamt eine hohe Sensitivität (94%), Spezifizität (98%) und diagnostische Genauigkeit (97%) für die Erkennung von Knochenmarködemen. Die Übereinstimmungsrate zwischen den Untersuchern war exzellent (κ = 0.98). Die ‚area under the curve‘ betrug 0,98. Ein Cut-off Wert von − 46 HU lieferte dabei eine Sensitivität von 91% und Spezifität von 97% für die Differenzierung von Knochenmarködemen des Skaphoids.

Schlussfolgerungen Farbkodierte VNCa Rekonstruktionen im Dual-Energy CT erreichen eine exzellente diagnostische Genauigkeit für die Darstellung von Knochenmarködemen bei Patienten mit Skaphoidfrakturen verglichen mit der MRT.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
11. Mai 2021