Ungewöhnliche Verletzung mit Mastoidfraktur

Durch direkte und indirekte Krafteinwirkung kann es zu isolierten Frakturen im Bereich des Felsenbeins kommen. Sehr häufig entstehen diese Verletzungen im Rahmen von Verkehrsunfällen, Rohheitsdelikten, Stürzen oder Fahrradunfällen. In Europa spielen Verletzungen durch Projektile eher eine Untergeordnete Rolle.

Falldarstellung Ein 43-jähriger Patient stellte sich bei uns über die ZNA vor. Bei Baumfällarbeiten traf ein Metallhaken eines gerissenen Spanngurts den Patienten hinter dem linken Ohr. Klinisch zeigte sich eine tiefe Weichteilverletzung mit offen liegendem gesprengtem Mastoid. Eine weitere Risswunde zog sich durch die gesamte Ohrmuschel. Otoskopisch imponierte ein intakter Gehörgang mit intaktem reizlosem Trommelfell ohne Anzeichen eines Hämatotympanons. Eine Otoliquorrhoe bestand nicht. Der N.fazialis war intakt.

Das CT-Felsenbein zeigte eine isolierte Mastoidfraktur. Die Mittel- und Innenohrstrukturen stellten sich intakt dar. In Intubationsnarkose erfolgte eine Exploration, hier wurden vereinzelt Knochensplitter aus dem Mastoid entfernt, nach Einlage einer Redondrainage wurde ein Wundverschluss durchgeführt.

Diskussion Frakturen im Bereich des Felsenbeines können nach Traumaeinwirkung in Längs- und Querfrakturen oder Mischfrakturen eingeteilt werden. Eine Facialisparese oder Verletzung der Mittel und Innenohrstrukturen mit einer Ertaubung sind möglich. Auch schwere Blutungen durch Verletzungen größerer Blutleiter sind beschrieben. Die Behandlungsstrategie richtet sich nach der Schwere der Verletzung. Akute Blutungen oder Fazialisparesen bedürfen einer sofortigen chirurgischen Intervention. Hier sollte eine Exploration des Nerven mit Dekompression erfolgen.

Interessenkonflikt

Der Erstautor gibt keinen Interessenskonflikt an.

Publication History

Article published online:
13 May 2021