Klinische Sozialmedizin – Warum? Von der epidemiologischen Assoziation zur personalisierten Sozialmedizin am Beispiel der Versorgung bei Mammakarzinom

E. Simoes; A. N. Sokolov; J. Graf; M. A. Pavlova; S. Y. Brucker; D. Wallwiener; F. W. Schmahl; M. Bamberg

doi:10.1055/s-0042-100822

Gesundheitswesen 2016; 78(02): 97-102
DOI: 10.1055/s-0042-100822

Übersichtsarbeit

Klinische Sozialmedizin – Warum? Von der epidemiologischen Assoziation zur personalisierten Sozialmedizin am Beispiel der Versorgung bei Mammakarzinom

Why Strive after Clinical Social Medicine? From Epidemiological Association to Personalized Social Medicine: a Case of Breast Cancer Care

E. Simoes

¹Department für Frauengesundheit (Leitender Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. Diethelm Wallwiener), Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen

²Forschungsinstitut für Frauengesundheit (Ärztliche Direktorin: Prof. Dr. med. Sara Y. Brucker), Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen

³Stabsstelle Sozialmedizin (Leitung: Prof. Dr. med. Elisabeth Simoes), Universitätsklinikum Tübingen (Leitender Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. Michael Bamberg), Tübingen

,

A. N. Sokolov

¹Department für Frauengesundheit (Leitender Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. Diethelm Wallwiener), Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen

²Forschungsinstitut für Frauengesundheit (Ärztliche Direktorin: Prof. Dr. med. Sara Y. Brucker), Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen

,

J. Graf

¹Department für Frauengesundheit (Leitender Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. Diethelm Wallwiener), Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen

²Forschungsinstitut für Frauengesundheit (Ärztliche Direktorin: Prof. Dr. med. Sara Y. Brucker), Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen

,

M. A. Pavlova

⁴Abteilung für Biomedizinische Magnetresonanz (Leitung: Prof. Dr. phil. Klaus Scheffler), Department für Radiologie, Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen

,

S. Y. Brucker

¹Department für Frauengesundheit (Leitender Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. Diethelm Wallwiener), Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen

²Forschungsinstitut für Frauengesundheit (Ärztliche Direktorin: Prof. Dr. med. Sara Y. Brucker), Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen

,

D. Wallwiener

¹Department für Frauengesundheit (Leitender Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. Diethelm Wallwiener), Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen

,

F. W. Schmahl

⁵Institut für Arbeitsmedizin, Sozialmedizin und Versorgungsforschung (Ärztliche Direktorin: Prof. Dr. med. Monika A. Rieger), Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen

,

M. Bamberg

⁶Universitätsklinikum Tübingen (Leitender Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. Michael Bamberg), Tübingen

› Author Affiliations

Abstract

Zusammenfassung

Vor dem Hintergrund der Weiterentwicklungen der Medizin insbesondere in den Bereichen Molekularbiologie und Genetik hat sich das Paradigma der personalisierten Medizin etabliert, das – an den individuellen Merkmalen und Bedürfnissen kranker Menschen orientiert - eine möglichst passgenaue Therapie und Versorgung unter Miteinbeziehung der Patient/-innen selbst gewährleisten soll. Für einen Erfolg des Konzepts ist jedoch die Berücksichtigung von (psycho-)sozialen Faktoren von hoher Relevanz, da sich insbesondere in der Krebstherapie bspw. die Überlebenswahrscheinlichkeit bei Personen aus sozio-ökonomisch schlechter gestellten Regionen deutlich ungünstiger gestaltet. So ist bei Brustkrebspatientinnen auch der Weg von der Erstbehandlung in einem Brustzentrum zurück in die alltägliche Lebens- und Arbeitswelt von zahlreichen über die medizinische Versorgung hinausgehenden Einflussfaktoren geprägt, die konkret die gesundheitliche Situation und die Erreichung der Therapieziele beeinflussen, aber bisher zu wenig von der Forschung berücksichtigt wurden. Um insbesondere den über die Therapie hinausgehenden Versorgungsbedarfen individualisiert entsprechen zu können, bedarf es tiefgreifender sozialmedizinischer Kenntnisse, die insbesondere das Wissen um die gesundheitliche Ungleichheit aufgrund unterschiedlicher Gesundheitskompetenzen und die daraus resultierende Versorgungsungleichheit miteinschließen. Mittels sozialmedizinischer Kompetenz sowohl in den Kliniken als auch in der ambulanten Versorgung kann den negativen Einflussfaktoren, welche dem sozialen Umfeld sowie den Kommunikations- und Koordinationsdefiziten des Versorgungssystems entspringen und die den gesundheitlichen Status der Patient/-innen konkret mitdeterminieren, individualisiert entgegengewirkt werden. Dies setzt jedoch voraus, dass einer Institutionalisierung der (klinischen) Sozialmedizin Vorschub geleistet wird und insbesondere die Zugangswege zur Weiterbildung im Fach Sozialmedizin in akutmedizinischen Einrichtungen erleichtert werden.

Abstract

Advances in biomedicine, especially molecular biology and genetics, gave rise to the concept of personalized medicine targeting the patient’s individual characteristics and needs to ensure the best possible therapy and healthcare. This concept, however, can be successfully implemented only if due consideration is given to (psycho-)social factors, as is shown for instance by considerably reduced post-therapy survival rates among cancer patients in regions with lower socioeconomic status, How breast cancer patients, for instance, find their way back to daily life and work after initial treatment at a breast center is substantially determined by multiple factors going beyond pure medical care. These factors critically affect health status and therapy outcomes, but are missing in current research agenda. A profound expertise in social medicine is required to respond in ways tailored to the individual’s healthcare needs that go beyond just medical therapy. This expertise comprises, in particular, knowledge of inequality of access to healthcare due to varying health competence that in turn, results in inequality of health outcome and care. Competence in social medicine both in the clinic and outpatient care can help to individually target negative factors that originate from the social environment as well as from deficits in communication and coordination in the healthcare system and have an effect on the health status of patients..This, however, requires institutionalization of (clinical) social medicine and in particular, better opportunities for advanced training in social medicine in clinical departments and outpatient units.

Schlüsselwörter

Klinische Sozialmedizin - Mammakarzinom - Versorgung - personalisierte Medizin

Key words

clinical social medicine - breast cancer - medical care - personalized medicine

Full Text

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