Zusammenfassung
Hintergrund: Die Qualität und Bedarfsdeckung werden im Rahmen von Palliative Care maßgeblich durch die Anzahl der Betten sowie Anzahl und Qualifikation der Pflegefachkräfte determiniert.
Ziel der Arbeit: Erfassen der Anzahl sowie Qualifikation und weiteren Indikatoren von Pflegekräften sowie der Bettenzahlen in Einrichtungen der spezialisierten stationären Palliativversorgung (Hospize und Palliativstationen) in Nordrhein-Westfalen (epidemiologische Querschnittstudie) sowie ein Vergleich der erhobenen Daten mit unterschiedlichen Modellen der Bedarfsschätzung für die palliativmedizinische Versorgung.
Material und Methoden: Allen Hospizen und Palliativstationen in NRW wurde (per Fax oder Mail) die Frage nach Anzahl und Geschlecht der examinierten Pflegefachkräfte sowie der Bettenanzahl zugesandt. Die Rücklaufquote betrug 100 % bezogen auf die Bettenanzahl und 89 % bezogen auf die Zahl der Pflegefachkräfte. In einem zweiten Schritt wurde eine Onlineumfrage geschaltet, die von 237 dieser Pflegefachkräfte beantwortet wurde.
Ergebnisse: In den untersuchten Einrichtungen (55 Hospize und 43 Palliativstationen) sind insgesamt 1116 examinierte Pflegende (82 % weiblich, 80 % Krankenpflegende) mit einem durchschnittlichen Stellenumfang von 79 % beschäftigt. Davon haben 75 % die Palliative-Care-Weiterbildung absolviert und mehr als 70 % nehmen regelmäßig an Supervision teil. Insgesamt werden 840 Betten vorgehalten, 512 davon in Hospizen und 328 auf Palliativstationen (47 Betten/1 Million Einwohner; 1,1 Pflegekraft pro Bett).
Diskussion: Verglichen mit den aktuellen Forderungen der EAPC (50 Betten pro 1 Million Einwohner) und der geforderten Pflegekraft-pro-Bett-Quote (DGP: 1,4; EAPC: 1,2 Pflegende/Bett) werden in NRW die Strukturmerkmale nicht erreicht. Für die Ergebnisqualität der Palliativmedizinischen Versorgung in stationären Hospizen und auf Palliativstationen sind jedoch beide Parameter essenziell. Bisherige Methoden zur Ermittlung des tatsächlichen Bedarfs beruhen aber auf Schätzungen, die z. T. erheblich divergieren.
Abstract
Background: Quality of care and level of service provision in palliative care are significantly influenced by the number of available beds and the qualification and number of nurses.
Aims: To assess structural and quality determinants of nurses in specialized palliative care units in North Rhine Westphalia (NRW) in a cross-sectional study and comparing the data with different models of palliative care needs calculation.
Material and methods: All hospices and palliative care units in NRW were contacted by fax or e-mail concerning the number and gender of their qualified nurses and the amount of available beds, respectively. The response rate was 100 % for beds information, and 89 % for the personnel. In a second step, an online survey was conducted in which 237 nurses participated.
Results: Within all assessed units (55 hospices and 43 palliative care units) 1,116 qualified nurses (82 % female; 80 % full nursing degree) deliver care with an average of 79 % of a full time work scheme. 75 % of all participants have a specialty degree in palliative care nursing and 70 % attend regular psychotherapeutic supervision. A total of 840 beds are available (512 in hospices, 328 in palliative care units; 47 beds per 1 Million citizens; 1.1 nurse per bed).
Discussion: In comparison with recommendations by the European Association for Palliative Care (50 beds per million) and recommended ratios for nurses per bed (DGP: 1,4; EAPC: 1,2 nurses/bed) North Rhine-Westphalia does not fulfil these structural quality indicators. However, for an outcome-oriented quality of care these structural requirements are essential. Hitherto existing models for palliative care needs assessment are mostly based on estimations with significantly divergent results.
Schlüsselwörter examinierte Pflegekräfte - Hospiz - Palliativstation - Bedarf - Versorgungsforschung - Palliativbetten
Keywords registered nurse - inpatient hospice - palliative care unit - demand - health service research - capacity of palliative care beds
