Zusammenfassung
Bei der Diagnosestellung der Gichtarthritis haben durch verbesserte technische Voraussetzungen die Gelenksonographie und die Dual-Energy-CT (DECT) in den letzten Jahren an besonderer Bedeutung gewonnen, die deshalb auch in den neuen ACR / EULAR-Klassifikationskriterien für die Gichtarthritis Berücksichtigung finden. Seit 2013 steht mit Canakinumab – einem Antikörper gegen Interleukin-1β (IL-1β) – eine zielgerichtete Therapie für die akute Gichtarthritis und für die Schubprophylaxe zur Verfügung. Bei unzureichendem Ansprechen auf Allopurinol oder Febuxostat kann durch eine Kombination mit dem Urikosurikum Lesinurad der Harnsäurezielbereich < 6,0 mg / dl (< 5 mg / dl bei tophöser Gicht) häufiger erreicht werden. Die Pegloticase kann als Reservemedikament bei Kontraindikationen gegen Xanthinoxidasehemmer oder Urikosurika zur sehr raschen Harnsäuresenkung und Reduktion der Tophuslast eingesetzt werden. In dieser Übersicht werden aktuelle wissenschaftliche Aspekte zur Diagnostik, Therapie und Komorbiditäten der Gichtarthritis im Kontext der klinischen Relevanz dargestellt.
Abstract
Muskuloskeletal ultrasound and dual-energy-CT (DECT) findings are increasingly relevant for the establishment of the diagnosis of gout, and are therefore incorporated into the novel ACR / EULAR classification criteria. Canakinumab, a monoclonal antibody directed against interleukin-1β (IL-1β) has been approved in 2013 for the treatment of acute gout and for prophylaxis of flares. In patients demonstrating an inadequate response upon treatment with allopurinol or febuxostat, combination therapy with lesinurad might reduce uric acid levels to the target of < 6 mg / dl (< 5 mg / dl in tophaceous gout). Rapid lowering of uric acid levels and effective tophi reduction can be achieved with pegloticase, which can be utilized in selected patients presenting contraindications to xanthine oxidase inhibitors and uricosuric drugs. This article summarizes current scientific aspects of diagnosis, treatment and comorbidities of gout in the context of clinical relevance.
Schlüsselwörter
Gichtarthritis - bildgebende Diagnostik - Komorbiditäten - neue Therapieansätze
Keywords
gout - imaging - comorbidities - novel treatments
