Perioperatives Management in der Mikrochirurgie – Konsensus-Statement der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Mikrochirurgie der peripheren Nerven und Gefäße

T. Kremer; M. Bauer; P. Zahn; C. Wallner; P. Fuchs; R. E. Horch; D. J. Schaefer; R. D. Bader; M. Lehnhardt; B. Reichert; G. Pierer; C. Hirche; U. Kneser

doi:10.1055/s-0042-108806

Handchirurgie · Mikrochirurgie · Plastische Chirurgie, Inhaltsverzeichnis

Handchir Mikrochir Plast Chir 2016; 48(04): 205-211
DOI: 10.1055/s-0042-108806

Consensus Statement

Perioperatives Management in der Mikrochirurgie – Konsensus-Statement der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Mikrochirurgie der peripheren Nerven und Gefäße

Perioperative Management in Microsurgery – Consensus Statement of the German Speaking Society for Microsurgery of Peripheral Nerves and Vessels

T. Kremer

¹Klinik für Hand-, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, – Schwerbrandverletztenzentrum – , BG-Klinik Ludwigshafen, Hand- und Plastische Chirurgie, Universität Heidelberg

,

M. Bauer

²Universitätsklinik für Anästhesiologie, Intensiv-, Palliativ und Schmerzmedizin, Berufsgenossenschaftliches Universitätsklinikum Bergmannsheil Bochum

,

P. Zahn

²Universitätsklinik für Anästhesiologie, Intensiv-, Palliativ und Schmerzmedizin, Berufsgenossenschaftliches Universitätsklinikum Bergmannsheil Bochum

,

C. Wallner

³Universitätsklinik für Plastische Chirurgie und Schwerbrandverletzte, Handchirurgiezentrum, Operatives Referenzzentrum für Gliedmaßentumoren, Berufsgenossenschaftliches Universitätsklinikum Bergmannsheil

,

P. Fuchs

⁴Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie, Handchirurgie, Schwerbrandverletztenzentrum; Kliniken Köln Merheim, Universität Witten/Herdecke

,

R. E. Horch

⁵Plastisch- und Handchirurgische Klinik, Universitätsklinikum Erlangen

,

D. J. Schaefer

⁶Plastische, Rekonstruktive, Ästhetische Chirurgie und Handchirurgie, Universitätsspital Basel

,

R. D. Bader

⁷Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Murnau

,

M. Lehnhardt

³Universitätsklinik für Plastische Chirurgie und Schwerbrandverletzte, Handchirurgiezentrum, Operatives Referenzzentrum für Gliedmaßentumoren, Berufsgenossenschaftliches Universitätsklinikum Bergmannsheil

,

B. Reichert

⁸Klinik für Plastische, Wiederherstellende und Handchirurgie, Zentrum für Schwerbrandverletzte Klinikum Nürnberg, Universitätsklinik der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität

,

G. Pierer

⁹Universitätsklinik für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie, Medizinische Universität Innsbruck

,

C. Hirche

¹Klinik für Hand-, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, – Schwerbrandverletztenzentrum – , BG-Klinik Ludwigshafen, Hand- und Plastische Chirurgie, Universität Heidelberg

,

U. Kneser

¹Klinik für Hand-, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, – Schwerbrandverletztenzentrum – , BG-Klinik Ludwigshafen, Hand- und Plastische Chirurgie, Universität Heidelberg

› Institutsangaben

Abstract

Zusammenfassung

Zum perioperativen Management im Rahmen der Mikrochirurgie besteht derzeit kein einheitlicher Konsens. Aufgrund eines Mangels an systematischer Evidenz werden abhängig von individuellen Erfahrungen der Mikrochirurgen uneinheitliche Therapiestandards angewendet. Trotzdem können in den letzten Jahren zunehmend einheitliche Vorgehensweisen identifiziert werden, die generell dadurch geprägt sind, dass mit der zunehmender Erfahrung und Standardisierung in der Mikrochirurgie Vorgehensweisen ohne zugrunde liegende Evidenz eher unterlassen werden. Im Rahmen des Konsensus-Workshops der 37. Jahrestagung der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Mikrochirurgie der peripheren Nerven und Gefäße zum Thema „perioperatives Management“ wurden daher zu den Themen Temperaturmanagement, Flüssigkeitssubstitution, Bluttransfusion, Gabe von Vasodilatatoren oder – pressoren sowie Antikoagulantien zunächst die vorhandene Evidenz diskutiert und dann gemeinsame Standards der Teilnehmer konsentiert. Die Ergebnisse dieser Arbeitsgruppe werden im Folgenden dargestellt.

Abstract

Perioperative management of microsurgery is not well standardised. Due to a lack of evidence, different regimes are established in different microsurgical centres. However, trends towards less aggressive perioperative interventions can be identified in recent years, since treatment algorithms without systematic evidence are being progressively abandoned. The available evidence on perioperative issues, such as temperature control, fluid resuscitation, blood transfusions, application of vasodilators or – pressors, as well as anticoagulants, were discussed during the consensus conference on perioperative management at the annual meeting of the German Speaking Society for Microsurgery of Peripheral Nerves and Vessels. Common basic standards were identified and a consensus was reached that is described in the following manuscript.

Schlüsselwörter

Mikrochirurgie - Replantation - Anästhesie - perioperatives Management

Key words

microsurgery - replantation - anesthesia - perioperative management

Volltext

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