Duale Plättchenhemmung schon vor Karotis-Endarteriektomie?

Fazit

Wenn bei gesicherter hochgradiger Karotisstenose Clopidogrel unmittelbar nach der Diagnose und schon präoperativ angesetzt wird, wird die Rate zerebrovaskulärer Rezidive um nahezu 80 % gesenkt, so die Untersucher, ohne dass damit Blutungskomplikationen signifikant häufiger würden. Die Autoren betonen aber, dass dazu eine aggressive antihypertensive Einstellung notwendig ist, wie sie in ihrer Klinik praktiziert wird – ansonsten könnte das Risiko für zerebrale Blutungen steigen. In Anbetracht der Tatsache, dass bei den meisten Patienten, deren Symptomatik sich innerhalb von 24 Stunden zurückbildet, eine Ischämie und nicht eine intrazerebrale Blutung vorliegt, könnte ein Beginn der dualen Plättchenhemmung schon durch den Hausarzt diskutiert werden.