Wie bewerten und akzeptieren Patienten die Betreuung durch Medizinische Fachangestellte in der Hausarztpraxis? Ergebnisse einer Patienten-Befragung in der HzV in Baden-Württemberg

Zusammenfassung

Hintergrund: Modelle zur Delegation hausärztlicher Tätigkeiten an nichtärztliches Personal wurden in den letzten Jahren erprobt, im hausärztlichen Setting implementiert und fanden zum Teil Einzug in den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen.

Ziel: Wie wurde das veränderte Tätigkeitsspektrum von den Patienten wahrgenommen und akzeptiert?

Methode: Zwischen Oktober 2014 und Januar 2015 fand eine schriftlichen Befragung unter chronisch erkrankten HzV-Versicherten (≥ 65 Jahren) zur Betreuung durch Medizinische Fachangestellte (MFA) (mit oder ohne Zusatzqualifikation zur „Versorgungsassistentin in der Hausarztpraxis“ (VERAH) statt. Mittels eines selbst entwickelten Befragungsinstruments (auf Basis einer früheren Datenerhebung) wurden Aspekte der Versorgungsunterstützung und Betreuung durch MFA erhoben.

Ergebnisse: 77 Praxen nahmen teil und befragten insgesamt 1 266 Patienten. Die befragten Patienten gaben an, dass die MFA in vielen Aspekten der Betreuung eine Rolle spielen. Dabei gaben mehr als die Hälfte der Patienten an, dass MFA einen Teil der Hausbesuche oder Praxiskontakte übernehmen kann. Organisatorische Leistungen, Betreuungs- und Unterstützungsleistungen durch MFA bewerteten die Teilnehmer allgemein als fast ausnahmslos sehr gut. Bei konkreten Beratungsleistungen waren die Ergebnisse heterogener. Während Beratungen zu Impfschutz, zur Inanspruchnahme von Vorsorgeleistungen, Arztkontrollen und Einnahmetreue von Tabletten offenbar bei Patienten „ankamen“, war dies bei konkreten Beratungen zum Lebensstil offenbar weitaus seltener der Fall. Viele Patienten sahen in den MFA eine zusätzliche kompetente Vertrauensperson und konnten sich vorstellen, dass MFA weitere delegierbare Leistungen übernehmen.

Schlussfolgerung: Viele an MFA delegierte Aspekte der Versorgung scheinen bei den Patienten – zumindest in der HzV – angekommen und akzeptiert zu sein. Potenzial für weitere delegierbare Leistungen könnten in der Übernahme von Hausbesuchen und beim Case Management im Sinne einer strukturierten Einzelfallbetreuung für Patienten mit besonderem Betreuungsbedarf bestehen. Dies müsste in weiteren Studien ausführlicher (u. a. auch qualitativ) untersucht werden.

Abstract

Background: In recent years, models for the delegation of GP tasks to non-physician medical staff have been tested, implemented in a general practice setting and, to some extent, funded by health insurance companies.

Aim: How were changes in the spectrum of tasks performed by non-physician staff viewed and accepted by patients?

Methods: Between October 2014 and January 2015, a written survey was conducted among chronically ill patients (≥ 65 years of age) receiving health care from health care assistants (HCA) with or without the additional “health care assistant in the family practice”, or VERAH qualification. Using a self-developed survey, based on a previous collection of data, patients were asked about various aspects of health care provided by HCAs.

Results: 77 practices participated and a total of 1 266 patients were surveyed. The patients said the HCAs had a role to play in many aspects of their health care. More than half the patients said HCAs could take responsibility for some of the home visits and contacts in the practice. Almost without exception, patients regarded the organisational, healthcare and other supporting services performed by the HCAs as very good. The results were more heterogeneous for specific consulting services. While consultations on vaccinations, preventive services, medical examinations and medication adherence were well accepted, this was much less often the case with advice on lifestyle. Many patients see HCAs as additional and competent persons they can trust, and could well imagine HCAs taking on responsibility for further delegable services.

Conclusion: At least among GP-centered health care programme participants, many healthcare services delegated to HCAs were appreciated and accepted by patients. Home visits and case management, in the sense of structured individual health care for patients with special needs, are further services that may be well suited for delegation. This should be investigated in further studies (including qualitative studies).

Schlusselworter

Delegation - Hausarztpraxis - Hausarztzentrierte Versorgung - Medizinische Fachangestellte - Primarversorgung

Key words

delegation - general practice - GP-centered health care - health care assistants - primary care

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