Sportverletzungen im Vollkontakt- und Semikontaktkarate (Ein Vergleich von Kyokushinkai- und traditionellem Karate)

Zusammenfassung

Hintergrund: Karate erfreut sich sowohl im Profi- als auch im Breitensport großer Beliebtheit. Die Einteilung der verschiedenen Stilrichtungen erfolgt anhand des Impacts in Voll-, Halb- und Lowkontakt. Ziel dieser Arbeit war die Analyse von Sportverletzungen im Kyokushinkai- (Vollkontakt) und traditionellem Karate (Semikontakt).

Methoden: Im Rahmen einer Querschnittsbefragung wurden insgesamt 215 aktive Amateurkarateka (114 Vollkontakt- und 101 Semikontaktkarateka) mittels eines standardisierten Fragebogens nach sportarttypischen Verletzungen der letzten 36 Monate befragt. Die Verletzungen wurden nach Verletzungsschwere in vier Gruppen unterteilt. Schweregrad I bedeutete, dass keine ärztliche Behandlung erfolgte, Schweregrad II beinhaltete eine einmalige ärztliche Behandlung, Schweregrad III eine mehrfache ambulante medizinische Behandlung und bei Schweregrad IV erfolgte eine stationäre Behandlung.

Ergebnisse: 217 Verletzungen wurden im Einzelnen beschrieben wobei 125 Verletzungen (58 %) bei Vollkontakt- und 92 Verletzungen (42 %) bei Semikontaktkarateka auftraten. Es ergab sich eine expositionszeitbezogene Verletzungsrate von 1,9/1000 Stunden für Vollkontakt- und 1,3/1000 Stunden für Semikontaktkarateka (p < 0,05). Die häufigsten Verletzungsarten waren muskuloskelettale Kontusionen (33 % Vollkontaktkarate; 20 % Semikontaktkarate), gefolgt von Distorsionen mit 19 bzw. 16 %. Die untere Extremität war bei den Vollkontaktkarateka mit 40 % doppelt so häufig betroffen wie bei Semikontaktkarateka (20 %). 80 % der Vollkontakt- und 77 % der Semikontaktkarateka gaben an, sich während des Trainings verletzt zu haben. Sowohl im Training als auch im Wettkampf kam es beim Kumite (Freikampf) zu den meisten Verletzungen. 75 % der Verletzungen bei Vollkontakt- und 70 % bei Semikontaktkarateka entfielen auf leichte Verletzungen (Grad I oder II).

Schlussfolgerung: Die hohe Verletzungsrate im Training und im Kumite (Freikampf) weist auf spezifische Präventionsziele hin. Hier sollte verstärkt auf propriozeptives Training und auf ein konsequentes Aufwärmen Wert gelegt werden. Zur Prävention im Wettkampf selbst kommt den Schiedsrichtern eine wichtige Aufgabe zu.

Sport Injuries in Full Contact and Semi-Contact Karate (A Comparison of Kyokushinkai and Traditional Karate)

Background: Karate enjoys great popularity both in professional and recreational sports and can be classified into full, half and low contact styles. The aim of this study was the analysis of sports injuries in Kyokushinkai (full contact) and traditional Karate (semi-contact).

Methods: In a retrospective study design, 215 active amateur karateka (114 full contact, 101 semi-contact) were interviewed by means of a standardised questionnaire regarding typical sport injuries during the last 36 months. Injuries were categorised into severity grade I (not requiring medical treatment), grade II (single medical treatment), grade III (several outpatient medical treatments) and grade IV (requiring hospitalisation).

Results: In total, 217 injuries were reported in detail. 125 injuries (58 %) occurred in full contact and 92 (42 %) in semi-contact karate. The time related injury rate of full contact karateka was 1.9/1000 h compared to 1.3/1000 h of semi-contact karateka (p < 0.05). The most common types of injuries were musculoskeletal contusions (33 % full contact, 20 % semi-contact), followed by articular sprains with 19 % and 16 %. The lower extremity was affected twice as often in full contact (40 %) as in semi-contact (20 %) karate. Training injuries were reported by 80 % of the full contact and 77 % of the semi-contact karateka. Most injuries, both in training and competition, occurred in kumite. 75 % of the reported injuries of full contact and 70 % of semi-contact karateka were classified as low grade (I or II).

Conclusion: The high rate of injuries during training and kumite (sparring) points to specific prevention goals. The emphasis should be put on proprioceptive training and consistent warm-up.In the actual competition the referees play a vital role regarding prevention.

Einleitung

Karate (Karate-Do = der Weg der leeren Hand) hatte seinen Ursprung in China und erst zu Beginn des 20. Jahrhunderts entstand in Japan ein Kampfsport mit eigenem Regelwerk [14]. Diese Sportart erfreut sich seit mehreren Jahrzehnten auch in der westlichen Welt großer Beliebtheit. So waren beispielsweise 2012 im Österreichischen Karatebund etwa 12 000 Mitglieder registriert [10]. Heute unterscheidet man im traditionellen Karate vier große Grundstilrichtungen, nämlich das Shito-Ryu, Goyju-Ryu, Shotokan-Ryu und Wado-Ryu [2]. Diese vier Karatestile sind auch durch die World Karate Federation (WKF) anerkannt und werden dem Semikontaktkarate zugeordnet [3].

Neben dem traditionellen Karate haben sich aber auch andere Stilrichtungen entwickelt, wobei vor allem das Vollkontaktkarate zu nennen ist. Zählt Shotokan zur populärsten Stilrichtung im Semikontaktkarate, so ist Kyokushinkai die dominierende Stilrichtung im Vollkontaktkarate. Diese spezielle Kampfsportart wurde von Masutatsu Oyama in den 50er-Jahren des vergangenen Jahrhunderts in Japan aus verschiedenen Karatestilrichtungen entwickelt [6]. Bei allen Karatearten besteht das Basistraining aus drei Elementen, die man als Grundlage betrachten kann, auf die immer weiter aufgebaut wird. Die einzelnen Fundamente sind dabei die Grundschule (Kihon), der Schattenkampf (Kata), sowie der Freikampf (Kumite) ([Abb. 1] und [2]). Um das Karatetraining in seiner Komplexität zu perfektionieren, müssen alle drei Elemente ständig trainiert werden, wobei sich bei den Karateka häufig ein gewisser Trainingsschwerpunkt als Tendenz feststellen lässt. Als Wettkampfdisziplinen gelten Kata und Kumite [13].

Abb. 1 Kataübung mit hohem Seitkick.

Abb. 2 Kumite im Kyokushinkai-Karate mit erlaubter Fußtechnik zum Kopf.

Der Hauptunterschied zwischen beiden Karatestilen liegt darin, dass es im Semikontaktkarate beim Kumite (Freikampf), nie zu vollem Körperkontakt kommt, vielmehr wird kurz vor Berührung des Gegners der Schlag, Tritt oder Stoß abgestoppt, beziehungsweise nur eine leichte Berührung zugelassen (sogenannte Non-Contact-Regel), wo hingegen beim Kyokushinkai-Karate voller Kontakt zum Körper erlaubt ist. Zudem darf der Gegner beim traditionellen Karate nicht am Kopf getroffen werden [14]. Faustschläge zum Kopf sind wegen der hohen Verletzungsgefahr zwar auch im Vollkontaktkarate verboten, Fußtritte zum Kopf ([Abb. 2]) sind hingegen eine häufige angewandte Technik um eine Wertung bei Wettkämpfen zu erzielen [13]. Auch bzgl. Schutzausrüstung unterscheiden sich beide Stilrichtungen. Werden im traditionellen Karate beispielsweise Zahn-, Faust-, Schienbein- und Fußschoner getragen, so sind diese im Kyokushinkai-Karate nicht vorgesehen. Männer müssen in beiden Karatestilen einen Tief- und Frauen einen Brustschutz tragen. Bei jugendlichen Karateka sind zusätzliche Schutzvorkehrungen erforderlich [5], [13].

Wissenschaftliche Studien [9], [17] identifizierten das traditionelle Karate im Vergleich mit anderen asiatischen Kampfsportarten als Sportart mit relativ geringem Verletzungsrisiko. Zetaruk et al. [17] stuften beispielsweise das Verletzungsrisiko bei Taekwondo dreimal so hoch ein. Hingegen gibt es nur sehr wenige Untersuchungen im Kyokushinkai-Karate, wodurch Daten über Entstehungsmechanismus, Art und Häufigkeit von Verletzungen bei Vollkontaktkarateka kaum vorliegen. Ziel dieser Arbeit war es deshalb, den Kenntnisstand über Verletzungsformen, -ursachen und -häufigkeiten bei Voll- und Semikontaktkarateka zu erweitern.

Material und Methode

Aktive österreichische Amateurkarateka wurden mithilfe eines standardisierten Onlinefragebogens zu sportartspezifischen Verletzungen befragt. Der Link zum Fragebogen wurde zwischen Februar und März 2013 auf der Plattform des Österreichischen Karatebundes (ÖKB) „My Dojo“ zu Verfügung gestellt. Bedingungen für eine Teilnahme waren eine mindestens dreijährige Ausübung des Sportes sowie eine Mindestaltersgrenze von 15 Jahren. Neben anthropometrischen Daten wurden individuelle Trainingsintensität und Leistungsniveau mithilfe von durchschnittlicher Übungszeit in Stunden/Woche und Angabe des Leistungsgrades (Kyu oder Dan) ermittelt. Zudem wurden im Rahmen des Karatesports erlittenen Verletzungen der vergangenen drei Jahre (2010–2012) ermittelt. Dazu wurden Informationen zur Verletzungshäufigkeit, Verletzungsursache, Verletzungsart und Schweregrad der Verletzung eingeholt. Die Verletzungen wurden nach Verletzungsschwere in vier Gruppen unterteilt. Schweregrad I bedeutete, dass keine ärztliche Behandlung erfolgte, Schweregrad II beinhaltete eine einmalige ärztliche Behandlung, Schweregrad III eine mehrfache ambulante medizinische Behandlung und bei Schweregrad IV erfolgte eine stationäre Behandlung.

Intervallskalierte Variable wurden als Mittelwerte und Standardabweichung (SD) dargestellt. Die Anzahl der Verletzungen pro tausend Trainingsstunden wurde berechnet und mittels Mann-Whitney-U-Test verglichen. Korrelationsberechnungen erfolgten nach dem Pearson-Verfahren. Das alpha-Fehlerniveau wurde auf 0,05 gesetzt. Die statistischen Routinen wurden mit SPSS (Version 18) durchgeführt

Ergebnisse

Aus den 215 retournierten und vollständig ausgefüllten Fragebogen resultierte eine Datenbasis von 101 Semikontaktkarateka (♀ 28 %; ♂ 72 %) und 114 Vollkontaktkarateka (♀ 33 %; ♂ 67 %). Das durchschnittliche Alter, wöchentliche Trainingsstunden und Karateerfahrung in Jahren lassen sich in [Tab. 1] ablesen. Fortgeschrittene Karateka mit Schwarzgurt (Dan-Träger) waren in beiden untersuchten Gruppen (Vollkontaktkarate 46 %; Semikontaktkarate 48 %) etwa gleich verteilt.

Tab. 1 Durchschnittsalter von 114 Vollkontaktkarateka und 101 Semikontaktkarateka, sowie durchschnittliche wöchentliche Trainingszeit und Karateerfahrung in Jahren.

Merkmale	Vollkontaktkarateka MW (SD)	Semikontaktkarateka MW (SD)
Alter	31,2 (SD ± 10,6)	31,6 (SD ± 12,8)
Trainingsstunden/Woche	4,5 (SD ± 2,5)	5,2 (SD ± 2,7)
Karateerfahrung in Jahren	12,6 (SD ± 8,9)	12,5 (SD ± 9,1)

Ursachen, Häufigkeiten, Art, Schweregrad und Lokalisation von Verletzungen

Die Gesamtsumme von 217 beschriebenen Verletzungen verteilte sich insgesamt auf 125 Verletzungen (57,6 %) bei Vollkontaktkarateka und 92 Verletzungen (42,4 %) bei Semikontaktkarateka. Die durchschnittlich angegebene Verletzungshäufigkeit der letzten 36 Monate betrug 1,2 (Vollkontaktkarateka 1,33 vs. Semikontaktkarateka 1,06). Es ergibt sich eine expositionszeitbezogene Verletzungsrate von 1,9/1000 Stunden für Vollkontaktkarateka und 1,3/1000 Stunden für Semikontaktkarateka (p < 0,05). Geschlechtsspezifische Unterschiede lagen keine vor.

Ältere (31–45-jährige) Karateka erlitten weniger Verletzungen als 15–30-jährige Karateka (r = − 0,2; p = 0,015).

66 % der Vollkontaktkarateka sowie 56 % der Semikontaktkarateka berichteten über mindestens eine sportartspezifische Verletzung innerhalb der letzten 36 Monate. Vollkontaktkarateka zogen sich jede fünfte Verletzung bei Wettkämpfen und 80 % beim Training zu, wobei sich im Wettkampf alle Verletzungen beim Freikampf (Kumite) ereigneten. Während des Trainings kam es beim Kumite zu 56 % und durch das Schlagpolstertraining zu 14 % aller Verletzungen.

Im Semikontaktkarate ereigneten sich 23 % der Verletzungen bei Wettkämpfen (95 % Kumite, 5 % Kata) und 77 % beim Training, wobei hier der Freikampf für 39 % und das Kihontraining für 17 % aller Verletzungen verantwortlich waren.

In der Einzelanalyse der Verletzungsarten zeigten sich muskuloskelettale Kontusionen sowohl im Vollkontaktkarate mit 33 %, als auch im Semikontaktkarate mit 20 % am Häufigsten. Distorsionen waren im Vollkontaktkarate mit 19 % und im Semikontakt mit 16 % die zweithäufigste Verletzungsart. Muskelverletzungen und Frakturen traten in beiden Karatestilen etwa gleichhäufig auf ([Tab. 2]).

Tab. 2 Absolute und relative Häufigkeiten der Verletzungsart von 114 Vollkontakt- und 101 Semikontaktkarateka bei 217 Verletzungen.¹

Verletzungsart	Vollkontaktkarate n (%)	Semikontaktkarate n (%)
1 Prozentwerte wurden gerundet.
1. Frakturen	16 (13)	15 (16)
2. Band-/Sehnenrupturen	8 (6)	7 (8)
3. Meniskusverletzungen	1 (1)	6 (7)
4. Distorsionen	24 (19)	15 (16)
5. Kontusionen	41 (33)	18 (20)
6. Muskelverletzungen	17 (14)	12 (13)
7. Riss./Quetschverletzungen	9 (7)	4 (4)
8. sonstige	9 (7)	15 (16)
Verletzungen insgesamt	125 (100)	92 (100)

Die Schwere der Verletzungen, unterteilt in die Schweregrade I–IV, lässt sich aus [Tab. 3] ablesen.

Tab. 3 Absolute und relative Häufigkeiten der Schweregrade der Verletzungen von 114 Vollkontakt- und 101 Semikontaktkarate.¹

Verletzungsschweregrad	Vollkontaktkarate n (%)	Semikontaktkarate n (%)
1 Prozentwerte wurden gerundet.
Schweregrad I	51 (41)	33 (36)
Schweregrad II	43 (34)	31 (34)
Schweregrad III	24 (19)	20 (21)
Schweregrad IV	7 (6)	8 (9)
Verletzungen insgesamt	125 (100)	92 (100)

In [Abb. 3] wird die relative anatomisch-topgrafische Verletzungsverteilung von Semikontakt- und Vollkontaktkarateka dargestellt. Im Vollkontaktkarate überwiegen mit 22 % die Verletzungen der Fuß- und Zehenregion, während Hand- und Fingerverletzungen (14 %) im Semikontaktkarate die häufigsten Verletzungen darstellen.

Abb. 3 Relative anatomische-topografische Verteilung von Verletzungen beim Semikontaktakt- (links) und Vollkontaktkarate (rechts).

Diskussion

Im Rahmen einer Onlinefragebogenerhebung wurden 215 österreichische Amateurkarateka (114 Vollkontakt (Kyokushinkai) und 101 Semikontakt) zu sportartspezifischen Verletzungen befragt. Über einen dreijährigen Zeitraum (2010–2012) kam es zu insgesamt 217 Verletzungen (125 Vollkontakt vs. 92 Semikontakt). Mehrere Studien [9], [13], [17] konnten belegen, dass traditionelles Karate (Semikontakt) im Vergleich zu anderen asiatischen Kampfsportarten ein relativ geringes Verletzungsrisiko aufweist. Das Risiko, Verletzungen zu erleiden, wird bei Taekwondo beispielsweise dreimal so hoch eingestuft [17].

Die durchschnittlich angegebene Verletzungshäufigkeit der letzten 36 Monate lag im Durchschnitt bei 1,2 Verletzungen mit einer expositionszeitbezogenen Verletzungsrate von 1,9/1000 Stunden für Vollkontakt- und 1,5/1000 Stunden für Semikontaktkarateka. Sowohl im Vollkontakt- als auch im Semikontaktkarate ereigneten sich die meisten Verletzungen im Training und beim Kumite (Freikampf). Dies kann auf die Tatsache zurückgeführt werden, dass das Verletzungsrisiko beim Freikampf mit Gegnerkontakt gegenüber den isolierten Kataübungen höher ist. Bei der Kataausübung sind die Übergänge der Techniken und Stände im Kyokushinkai-Karate eher fließend, im traditionellen Karate jedoch schneller und abrupter, was hier die höhere Verletzungsrate bei Semikontaktkataturnieren erklären könnte.

Beim Semikontaktkarate wurde auch die Grundschule (Kihon) als verletzungsprovozierendes Trainingselement angegeben, während beim Vollkontaktkarate das Schlagpolstertraining ein erhöhtes Verletzungsrisiko aufweist. Der Grund dafür könnte wohl in den unterschiedlichen Trainingsformen zu finden sein. Beim Vollkontaktkarate muss der Athlet in der Lage sein, seinen Gegner während des Kampfes kraftvoll und ohne Scheu mit Schlägen und Tritten anzugreifen. Dies wird beispielsweise durch gezieltes Schlagpolstertraining geübt. Da dieses im Semikontaktkarate gänzlich wegfällt, hat diese Art von Training hier wenig Relevanz.

Ältere Karateka erlitten bei der vorliegenden Untersuchung weniger Verletzungen als Jüngere, dieser Zusammenhang war jedoch sehr schwach ausgeprägt (r = − 0,2). Die Ergebnisse verschiedener Studien sind diesbezüglich jedoch nicht konsistent. So konnte in einigen Studien [4], [16] beobachtet werden, dass junge und unerfahrene Kämpfer ein höheres Verletzungsrisiko aufweisen als Amateure und Professionelle. Andere Studien [8], [13], [17] ergaben hingegen, dass ältere Kämpfer über 20 Jahren und mit mehr als drei Jahren Karateerfahrung häufiger von Verletzungen betroffen waren. Zudem stieg die Verletzungsgefahr bei einem Trainingspensum von mehr als drei Stunden pro Woche [17].

Die vorliegende Untersuchung ergab bei beiden Karatestilen bzgl. der anatomisch-topografischen Verletzungsverteilung ein ähnliches Bild ([Abb. 3]). Es überwiegen sowohl beim Vollkontakt-, als auch Semikontaktkarate Verletzungen der Fuß- und Zehenregion, sowie der Hand und Fingerbereiche. Die untere Extremität ist jedoch beim Vollkontaktkarate doppelt so häufig betroffen wie beim Semikontaktkarate.

Beim Vollkontaktkarate treten Oberschenkelverletzungen mit 18 % fast dreimal so häufig auf wie beim Semikontaktkarate (7 %). Ursache dürfte der für das Vollkontaktkarate typische und effiziente Low-Kick gegen den Oberschenkel sein.

Einige Studien [1], [8], [11] lokalisierten beim traditionellen Karate den Hals-Kopf-Bereich als dominierende Verletzungsregion. Dies konnte in unserer Untersuchung jedoch nicht beobachtet werden. Müller-Rath et al. [8] nannten als möglichen Grund für die häufigen Verletzungen im Kopfbereich die mangelnde Kontrolle der Karateka, die Schlagtechnik im letzten Moment abzustoppen, um den Gegner nicht, beziehungsweise nur sehr leicht, zu berühren. Die Verwendung von Faust- und Fußschützern führte beim Kumite kaum zu einer Verringerung der Verletzungsrate im Kopfbereich [8], [17], hingegen nahm nach Meinung von Rosso et al. [13] seit Einführung der Schienbein- und Fußschoner die Inzidenz an schweren Verletzungen ab.

Kontusionen stellen in der vorliegenden Untersuchung sowohl im Vollkontakt- als auch im Semikontaktkarate die dominierende Verletzungsart dar, gefolgt von Distorsionen. Selbst bei Verwendung von Schutzausrüstung kann es zu Kontusionen kommen, da die Trefferfläche des Gegners sehr groß ist und diese unmöglich zur Gänze geschützt werden kann. Im traditionellen Karate sind etwa fünf bis zehn Prozent der Kampfsportler auch von chronischen Überlastungsschäden betroffen [12]. Hier wird ebenso der Fuß als häufige Verletzungsregion genannt. Die Überlastungsschäden kommen hauptsächlich von den immer wieder repetitiven Technikübungen im Kihon.

Internationale Studien [12], [13] belegen, dass schwerwiegende Verletzungen im traditionellen Karate einen geringen Anteil innerhalb des Verletzungsspektrums ausmachen. Harsch et al. [5] konnten in ihrer Studie nachweisen (durchgeführt während der Kyokushinkai Karate Europameisterschaft 1997), dass schwere Verletzungen auch bei Vollkontaktkarate eher selten sind.

Dies konnte in der vorliegenden Untersuchung ebenfalls beobachtet werden. Anhand anamnestischer Angaben wurden die Verletzungen nach vier Schweregraden klassifiziert. Geringgradige und leichte Verletzungen (Schweregrad I und II) dominierten sowohl im Vollkontakt- (75 %) als auch im Semikontaktkarate (70 %). Schwere Verletzungen (Grad IV) waren in beiden Karategruppen gering. Das mag auf den ersten Blick verwundern, assoziiert man doch mit Vollkontaktkarate meist eine harte und verletzungsträchtige Sportart. Dass dem nicht so sein muss, wurde häufig mit der Tatsache begründet, dass sich meist sehr erfahrene und gut ausgebildete Kämpfer gegenüberstehen. Diese weisen einen hohen konditionellen Level auf und verfügen über perfekte Abwehrtechniken [5].

Präventive Maßnahmen

Ausgedehnte Regeländerungen konnten die Verletzungsquote im Karate insgesamt nur gering beeinflussen. Es kam jedoch zu Veränderungen bzgl. Lokalisation, Art und Ursache der Verletzungen [15]. Die Verwendung eines Tiefschutzes bei Männern und eines Brustschutzes bei Frauen führte zu einer Verletzungsreduktion [14], wo hingegen die Verletzungsprävention durch Implementierung von Hand-, Schienbein- und Fußschonern weiterhin kontrovers diskutiert wird [8], [13].

Propriozeptives Training (z. B. Balancedisc) und nicht sportartspezifisches Training wie etwa Krafttraining, verbessern nicht nur die intramuskuläre Koordination, sondern kräftigen auch Gelenke, Rumpf- und Rückenmuskulatur, wodurch Verletzungen reduziert werden könnten [7]. Bei Wettkämpfen liegt es vor allem an den Schiedsrichtern, Verletzungen der Kämpfer zu vermeiden, indem sie Simulationen von Wirkungstreffern unterscheiden und richtige Wertungen abgeben [1].

Schlussfolgerungen

Zusammenfassend zeigt die vorliegende Untersuchung, dass vor allem schwere Verletzungen im Vollkontakt- und Semikontaktkarate selten sind. Dies wird auch in anderen Studien bestätigt. Um vor allem die Verletzungshäufigkeit im Training und Freikampf (Kumite) zu verringern, wird entsprechend der Ergebnisse dieser Studie empfohlen, ein umfassendes Aufwärmen, sowie ein konsequentes propriozeptives Training durchzuführen. Das vollständige Ausheilen von Krankheiten bzw. Verletzungen ist unabdingbar. Wie auch in anderen Sportarten spielt dabei das stufenweise Aufbautraining eine wichtige Rolle.

Interessenkonflikt: Nein

• Literatur

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