Die Symptomatik einer akuten mesenterialen Ischämie reicht vom hochakuten Abdomen beim zentralen embolischen Verschluss der A. mesenterica superior über indirekte Zeichen des akuten Abdomens bei nicht okklusivem Mesenterialinfarkt bis zur Beschwerdefreiheit beim venösen Verschluss, der unter Umständen erst nach Jahren diagnostiziert wird. Da sich Symptomatik und Therapie bei den unterschiedlichen Ursachen der akuten mesenterialen Ischämie teilweise deutlich unterscheiden, wird auf die arterielle und venöse Genese in diesem Beitrag eingegangen.