Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0042-114353
Diagnostik und Therapie des Doppeldaumens
Publication History
Publication Date:
21 December 2016 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/10.1055-s-00023621/201604/lookinside/thumbnails/035_10-1055-s-0042-114353-1.jpg)
Zusammenfassung
Der Doppeldaumen ist eine der häufigsten angeborenen Fehlbildungen der oberen Extremität. Das klinische Erscheinungsbild variiert stark zwischen einem einfachen flottierenden Daumen bis zu einem komplexen Doppeldaumen mit triphalangealen Anteilen, atypischen Sehnenverläufen und knöchernen Deformierungen. Am häufigsten sind Doppelungen auf Grundgelenkhöhe, gefolgt von Doppelungen auf Endgelenkhöhe. Beide Doppeldaumen sind i. d. R. hypoplastisch.
Die Therapie ist abhängig vom Grad der Hypoplasien einfach oder komplex. Ziel ist es, einen geraden, stabilen, ausreichend langen, beweglichen Daumen zu schaffen. Neben der Resektion des hypoplastischeren Daumens und der Gelenkrekonstruktion des bleibenden Daumens ist es für ein gutes Ergebnis wichtig, alle Pathologien zu erkennen und primär zu korrigieren. Knöcherne Fehlstellungen müssen durch Osteotomien und tendinogene Fehlstellungen durch Sehnentransposition korrigiert werden, um eine achsengerechte Stellung zu erzielen. Liegt sowohl eine knöcherne Fehlstellung als auch eine Fehlinsertion von Beuge- und Strecksehnen vor, ist eine primäre Endgelenkarthrodese indiziert.
Auch nach Durchführung aller erforderlichen Korrekturen bei der ersten Operation können im Wachstum Veränderungen deutlich werden, die in 15 % der Fälle eine sekundäre operative Korrektur erfordern. Bei schweren Formen kann kein normaler Daumen aufgebaut werden. Der verbleibende Daumen ist i. d. R. kleiner als ein normaler Daumen, aber von ausreichender Funktion.
-
Literatur
- 1 Ekblom AG, Laurell T, Arner M. Epidemiology of congenital upper limb anomalies in 562 children born in 1997 to 2007: a population study from Stockholm, Sweden. J Hand Surg Am 2010; 35: 1742-1754
- 2 Swanson AB. A classification for congenital limb malformations. J Hand Surg Am 1976; 1: 8-22
- 3 Tonkin MA. Thumb duplication: concepts and techniques. Clin Orthop Surg 2012; 4: 1-17
- 4 Wassel HD. The results of surgery for polydactyly of the thumb: A review. Clin Orthop Relat Res 1969; 64: 175-193
- 5 Dijkman RR, Nieuwenhoven CA, Hovius SER et al. Clinical presentation, surgical treatment, and outcome in radial polydactyly. Handchir Mikrochir Plast Chir 2016; 47: 10-17
- 6 Zuidam JM, Selles RW, Ananta M et al. A classification system of radial polydactyly: inclusion of triphalangeal thumb and triplication. J Hand Surg Am 2008; 33: 373-377
- 7 Dijkman RR, van Nieuwenhoven CA, Selles RW et al. A multicenter comparative study of two classification systems for radial polydactyly. Plast Reconstr Surg 2014; 134: 991-1001
- 8 Hülsemann W, Winkler F, Mann M. Thumb duplication with atypical flexor tendon: Is the FPL transfer a working technique?. Vortrag FESSH Milano. 2015
- 9 Tonkin MA, Rumball KM. The Bilhaut-Cloquet procedure revisited. Hand Surg 1997; 2: 67-74
- 10 Hülsemann W, Winkler F, Mann M. Doppeldaumen mit atypischem Beugesehnenansatz: Kann die Stellung durch eine Sehnentransposition langfristig korrigiert werden?. Vortrag 56. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Handchirurgie. 2015
- 11 Horii E, Nakamura R, Sakuma M et al. Duplicated thumb bifurcation at the metacarpophalangeal joint level: factors affecting surgical outcome. J Hand Surg Am 1997; 22: 671-679