Humeruskopffrakturen: Ergebnis nach winkelstabiler Plattenosteosynthese

Methoden

Dislozierte Humeruskopffrakturen vom Typ C nach der OTA/AO-Klassifikation wurden mit einer winkelstabilen Plattenosteosynthese (Philos, Fa DePuy Synthes) operativ versorgt. Als operativer Zugang diente in allen Fällen ein deltoideopektoraler Zugang. Im Rahmen dieser retrospektiven Analyse wurden die Patienten einer klinischen und radiologischen Nachuntersuchung unterzogen. Das funktionelle Ergebnis wurde gemessen anhand des Constant- und DASH-Scores. Zur Analyse des Repositionsergebnisses wurde eine Röntgenuntersuchung des Humeruskopfs in 2 Ebenen unmittelbar postoperativ herangezogen. Gemessen wurde der Versatz zwischen Kopf- und Schaftfragment, die Kranialisation des Tuberculum majus und die Angulation zwischen Kalotte und Schaft. Diese Messungen wurden mit den funktionellen Ergebnissen der Nachuntersuchung korreliert.

Ergebnisse

Nach durchschnittlich 3,1 (± 1,5) Jahren konnten 98 Patienten mit einer komplexen Humeruskopffraktur zu einer Nachuntersuchung gesehen werden. Bei 40 Patienten konnte eine anatomische bzw. akzeptable Reposition erzielt werden. Eine qualitativ schlechte Reposition führte zu nachweisbar schlechteren funktionellen Ergebnissen. Insbesondere eine Kranialisation des Tuberculum majus oder eine Schaft-Kopf-Dislokation um mehr als 5 mm sowie eine starke Varus- oder Valgus-Fehlstellung (< 110° oder > 150°) konnten mit einem deutlich schlechteren funktionellen Ergebnis korreliert werden. Interessanterweise hatte das Alter der Patienten keinen Einfluss auf das Ergebnis.