Das benigne multizystische peritoneale Mesotheliom (BMPM) – Eine überraschende Differenzialdiagnose bei Verdacht auf einen intraabdominellen Abszess

Zusammenfassung

Das benigne multizystische peritoneale Mesotheliom ist eine seltene Erkrankung. Besonders Frauen im gebärfähigen Alter scheinen betroffen zu sein. Allerdings ist das Auftreten des benignen multizystischen peritonealen Mesothelioms auch bei Männern bekannt. Die Pathogenese bleibt bis heute nicht eindeutig geklärt. Eine Assoziation mit einer Asbestexposition liegt aber im Gegensatz zu den malignen peritonealen Mesotheliomen nicht vor. Es existiert sowohl die Vorstellung einer entzündlichen Entstehung sowie die Idee einer neoplastischen Genese. Die Therapie der Wahl ist die komplette chirurgische Resektion. Aufgrund der hohen Rezidivrate sollte eine aggressive Resektionsstrategie erwogen werden. Die Kombination einer chirurgischen Tumorentfernung im Sinne einer kompletten makroskopischen Zytoreduktion mit der Durchführung einer anschließenden hyperthermen intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) in Anlehnung an das Therapieverfahren bei malignen peritonealen Mesotheliomen erscheint derzeit das Therapieverfahren mit den besten Erfolgsaussichten. Die Anbindung betroffener Patienten an ein erfahrenes onkologisches Zentrum mit einem lebenslangen Follow-up aufgrund des hohen Rezidivrisikos und der möglichen, wenn auch seltenen malignen Transformation, ist sinnvoll.

Abstract

The benign multicystic peritoneal mesothelioma is a rare disease. Most frequently, young women in reproductive age are affected by this disease. Nevertheless, there are known cases of multicystic peritoneal mesothelioma in male patients. The pathogenesis remains uncertain. Whereas asbestos fibers can cause the development of malignant mesothelioma, the exposure to asbestos particles cannot induce this type of mesothelioma. An inflammatory genesis is discussed as well as the idea of a neoplastic development. Since a high rate of recurrence after surgery is observed, an aggressive surgical treatment is recommended. The complete resection of affected tissue is recently considered to be the therapy of choice. The combination of complete surgical tumor reduction with an intraperitoneal hyperthermic chemotherapy (HIPEC) seems to be promising. Although malignant transformation is detected very rarely a close follow up in centers with high surgical and oncological expertise is recommended.

Schlüsselwörter

benignes multizystisches peritoneales Mesotheliom - chirurgische Resektion - zytoreduktive Chirurgie - HIPEC

Key words

benign multicystic peritoneal mesothelioma - resection - cytoreductive surgery - hipec

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