Selbstwirksamkeit von Angehörigen bei früher Integration von Supportiv-/Palliativversorgung in die Onkologie

K. Bär; M. Preisler; A. Rohrmoser; A. Letsch; U. Goerling

doi:10.1055/s-0043-105432

Zeitschrift für Palliativmedizin, Inhaltsverzeichnis

Zeitschrift für Palliativmedizin 2017; 18(04): 203-214
DOI: 10.1055/s-0043-105432

Originalarbeit

Selbstwirksamkeit von Angehörigen bei früher Integration von Supportiv-/Palliativversorgung in die Onkologie

Untersuchung von Anforderungssituationen und Möglichkeiten zur Förderung^[1] Promotion of Self-Efficacy of Relatives in Early Integration of Supportive/Palliative Care in OncologyRequirements and Opportunities

K. Bär

¹Charité – Universitätsmedizin Berlin, Med. Klinik für Hämatologie, Onkologie und Tumorimmunologie Campus Benjamin Franklin, Berlin

,

M. Preisler

¹Charité – Universitätsmedizin Berlin, Med. Klinik für Hämatologie, Onkologie und Tumorimmunologie Campus Benjamin Franklin, Berlin

,

A. Rohrmoser

¹Charité – Universitätsmedizin Berlin, Med. Klinik für Hämatologie, Onkologie und Tumorimmunologie Campus Benjamin Franklin, Berlin

,

A. Letsch

¹Charité – Universitätsmedizin Berlin, Med. Klinik für Hämatologie, Onkologie und Tumorimmunologie Campus Benjamin Franklin, Berlin

,

U. Goerling

²Charité – Universitätsmedizin Berlin, Charité Comprehensive Cancer Center, Berlin

› Institutsangaben

Abstract

Zusammenfassung

Hintergrund Ein Qualitätsmerkmal von integrierter Palliativversorgung in der Onkologie ist die Förderung der Lebensqualität bei Angehörigen von Tumorpatienten. Die Förderung der Selbstwirksamkeit (SW) durch das Behandlerteam ist ein möglicher Ansatzpunkt. Ziel dieser qualitativen Studie ist es, Hinweise zur Förderung der SW zu identifizieren.

Methodik Zwei Fokusgruppen mit je vier Angehörigen wurden anhand der allgemeinen SW, erhoben mittels Skala von Schwarzer und Jerusalem [1], gebildet. Die Auswertung erfolgte mittels modifizierter Grounded Theory nach Strauss und Corbin [2].

Ergebnisse Die Analyse ergab Ungewissheit als zentralen Belastungsfaktor. Als wesentliche Anforderungsbereiche wurden 1) Ungewissheit aushalten, 2) Interaktion mit Ärzten, 3) Instrumentelle Unterstützung geben und 4) Umstrukturierung des eigenen Lebens identifiziert.

Schlussfolgerung Zur Förderung der SW von Angehörigen ist v. a. Unterstützung bei der Bewältigung von Ungewissheiten notwendig. Dies kann über eine aktive Einbindung in die Behandlung erfolgen. Ein personalisierter Ansatz, orientiert an der individuellen Lebenssituation, sowie Screenings zu Bedürfnissen und Ressourcen sind notwendig.

Abstract

Background A sign of quality of Integrated Palliative Cancer Care is the enhanced quality of life of informal caregivers of tumor patients. Healthcare professionals encouraging caregivers in their self-efficacy (SE) is a potential starting point. The purpose of this study is to identify further starting points to support SE.

Methods By means of the General Self-Efficacy Scale by Schwarzer and Jerusalem, two focus groups, each with four caregivers, were established [1]. The methodology of evaluation was based on a modified grounded theory by Strauss and Corbin [2].

Results The analysis identified uncertainty as a burdening factor. Major challenges were revealed in these areas: 1) enduring uncertainty, 2) interacting with physicians, 3) providing instrumental support, and 4) restructuring one’s own life.

Conclusion To encourage the SE of caregivers, support in coping with uncertainties is needed. This can be achieved by active involvement of the caregivers in the treatment. A personalised approach oriented towards the individual life situation of caregivers and regular screenings of needs and resources are recommended.

Schlüsselwörter

Selbstwirksamkeit - Angehörige - Integrated Palliative Cancer Care - Fokusgruppen

Keywords

self-efficacy - caregiver - Integrated Palliative Cancer Care - focus groups

Volltext

Referenzen

Literatur
1 Schwarzer R, Jerusalem M. Skalen zur Erfassung von Lehrer- und Schülermerkmalen: Dokumentation der psychometrischen Verfahren im Rahmen der Wissenschaftlichen Begleitung des Modellversuchs Selbstwirksame Schulen. Berlin: Freie Universität; 1999
2 Strauss A, Corbin J. Grounded theory: Grundlagen qualitativer Sozialforschung. Weinheim: Beltz Psychologie-Verl.-Union; 1996
3 Preisler M, Goerling U. Angehörige von an Krebs erkrankten Menschen. Der Onkologe 2016; 22: 336-341
4 Fegg M. Zusammenfassende Ergebnisse zur Existenziell Behavioralen Therapie (EBT) für Angehörige von Palliativpatienten. Zeitschrift für Palliativmedizin 2016; 17: 76-82
5 Northouse L, Williams A-l, Given B. et al. Psychosocial Care for Family Caregivers of Patients With Cancer. J Clin Oncol 2012; 30: 1227-1234
6 Given B, Sherwood PR. Family care for the older person with cancer. Seminars in Oncology Nursing 2006; 22: 43-50
7 Popek V, Hönig K. Krebs und Familie: Aufgaben und Belastung Angehöriger. Der Nervenarzt 2015; 86: 266-273
8 Hendrix CC, Landerman R, Abernethy AP. Effects of an Individualized Caregiver Training Intervention on Self-Efficacy of Cancer Caregivers. Western Journal of Nursing Research 2011; 35: 590-610
9 Hodges LJ, Humphris GM, Macfarlane G. A meta-analytic investigation of the relationship between the psychological distress of cancer patients and their carers. Social Science & Medicine 2005; 60: 1-12
10 Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF). Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht heilbaren Krebserkrankung, Langversion 1.1. 2015. Im Internet: http://leitlinienprogramm-onkologie.de/uploads/tx_sbdownloader/LL_Palliativmedizin_Langversion_1_1.pdf (Stand: 10.04.2016)
11 Heckel L, Fennell KM, Reynolds J. et al. Unmet needs and depression among carers of people newly diagnosed with cancer. European Journal of Cancer 2015; 51: 2049-2057
12 Hui D, Bruera E. Integrating palliative care into the trajectory of cancer care. Nat Rev Clin Oncol 2016; 13: 159-171
13 Letsch A, Ahn J, Preisler M. Die personalisierteste Medizin: Integrierte Supportiv- und Palliativversorgung in der Krebsbehandlung. Aktuelle Gesundheitsnachrichten 2016; 21: 20-31
14 LeBlanc TW, El-Jawahri A. When and why should patients with hematologic malignancies see a palliative care specialist?. Hematology 2015; 2015: 471-478
15 World Health Organization. Palliative Care. Cancer control: Knowledge into action: WHO guide for effective programmes; Module 5. World Health Organization; 2007
16 Smith TJ, Temin S, Alesi ER. et al. American Society of Clinical Oncology Provisional Clinical Opinion: The Integration of Palliative Care Into Standard Oncology Care. J Clin Oncol 2012; 30: 880-887
17 Cherny N, Catane R, Schrijvers D. et al. European Society for Medical Oncology (ESMO) Program for the Integration of Oncology and Palliative Care: a 5-year review of the Designated Centers’ incentive program. Annals of Oncology 2010; 21: 362-369
18 Temel JS, Greer JA, Muzikansky A. et al. Early Palliative Care for Patients with Metastatic Non–Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med 2010; 363: 733-742
19 Bakitas M, Lyons KD, Hegel MT. et al. The Project ENABLE II Randomized Controlled Trial to Improve Palliative Care for Patients with Advanced Cancer. The Journal of the American Medical Association 2009; 302: 741-749
20 Zimmermann C, Swami N, Krzyzanowska M. et al. Early palliative care for patients with advanced cancer: a cluster-randomised controlled trial. Lancet 2014; 383: 1721-1730
21 Dionne-Odem JN, Azuero A, Lyons KD. et al. Benefits of Early Versus Delayed Palliative Care to Informal Family Caregivers of Patients With Advanced Cancer: Outcomes From the ENABLE III Randomized Controlled Trial. J Clin Oncol 2015; 33: 1446-1452
22 Gärtner J, Wedding U, Alt-Epping B. Frühzeitige spezialisierte palliativmedizinische Mitbehandlung: Ein herausfordernder Goldstandard. Der Onkologe 2015; 21: 1182-1188
23 Ramchandran K, Tribett E, Dietrich B. et al. Integrating Palliative Care Into Oncology: A Way Forward. Cancer Control 2015; 22: 386-395
24 Hendrix CC, Bailey Jr DE, Steinhauser KE. et al. Effects of enhanced caregiver training program on cancer caregiver’s self-efficacy, preparedness, and psychological well-being. Support Care Cancer 2015; 24: 327-336
25 Bandura A. Self-efficacy: The exercise of control. New York: Freeman; 1997
26 Schwarzer R, Jerusalem M. Das Konzept der Selbstwirksamkeit. Zeitschrift für Pädagogik 2002; 44: 28-53
27 Porter LS, Keefe FJ, Garst J. et al. Self-efficacy for managing pain, symptoms, and function in patients with lung cancer and their informal caregivers: Associations with symptoms & distress. Pain 2008; 137: 306-315
28 Northouse LL, Katapodi M, Song L. et al. Interventions with Family Caregivers of Cancer Patients: Meta-Analysis of Randomized Trials. CA: A Cancer Journal for Clinicals 2010; 60: 317-339
29 Schulz M. Quick and easy!? Fokusgruppen in der angewandten Sozialwissenschaft. In: Schulz M, Mack B, Renn O. Hrsg. Fokusgruppen in der empirischen Sozialwissenschaft: Von der Konzeption bis zur Auswertung. Stuttgart, Wiesbaden: Springer VS; 2012
30 Schwarzer R. Everything you wanted to know about the General Self-Efficacy Scale but were afraid to ask. (30.05.2014). Im Internet: http://userpage.fu-berlin.de/~health/faq_gse.pdf (Stand: 30.07.2015)
31 Hinz A, Schumacher J, Albani C. et al. Bevölkerungsrepräsentative Normierung der Skala zur Allgemeinen Selbstwirksamkeitserwartung. Diagnostica 2006; 52: 26-32
32 Steinke I. Gütekriterien qualitativer Forschung. In: Flick U, von Kardorff E, Steinke I. Hrsg. Qualitative Forschung. Reinbek bei Hamburg: Rowohlt Taschenbuch Verlag; 2013: 319-331
33 Given B, Given CW, Sherwood P. Family and Caregiver Needs over the Course of the Cancer Trajectory. The Journal of Supportive Oncology 2012; 10: 57-64
34 Adams M. Information and Education Across the Phase of Cancer Care. Seminars in Oncology Nursing 1991; 7: 105-111
35 Mishel MH. Reconceptualization of the Uncertainty in Illness Theory. Journal of Nursing Scholarship 1990; 22: 256-262
36 Mishel MH, Germino BB, Gil KM. et al. Benefits from an uncertainty management intervention for african-american and caucasian older long-term breast cancer survivors. Psycho-Oncology 2005; 14: 962-978
37 Gil KM, Mishel MH, Belyea M. et al. Benefits of the Uncertainty Management Intervention for African American and White Older Breast Cancer Survivors: 20-Month Outcomes. International Journal of Behavioral Medicine 2006; 13: 286-294
38 Folkman S, Greer S. Promoting psychological well-being in the face of serious illness: when theory, research and practice inform each other. Psycho-Oncology 2000; 9: 11-19
39 Reich S, Bickman L, Heflinger CA. Covariates of Self-Efficacy: Caregiver Characteristics Related to Mental Health Services Self-Efficacy. Journal of Emotional and Behavioral Disorders 2004; 12: 99-108
40 Guest G, Bruce A, Johnson L. How Many Interviews Are Enough? An Experiment with Data Saturation and Variability. Field Methods 2006; 18: 59-82

Zusatzmaterial

Ergänzendes Material