Zusammenfassung
Hintergrund Leitlinien empfehlen für adipöse Kinder multimodale Programme zur Gewichtsreduktion. Zu wenige Studien existieren zum langfristigen Erfolg dieser Programme. Auch erfassen wenige Studien neben dem Gewicht die psychische Gesundheit und das Gesundheitsverhalten. In dieser Studie werden das Gewicht, die gesundheitsbezogene Lebensqualität (LQ), der Selbstwert und das Gesundheitsverhalten im Langzeitverlauf nach einem ambulanten Adipositastherapieprogramm untersucht.
Patienten und Methodik Zwischen 2005 und 2009 nahmen 84 Kinder und Jugendliche (57% weiblich, mittleres Alter 12,8 Jahre) und ihre Eltern an einem 10-monatigen, multimodalen Therapieprogramm teil. 55 Teilnehmer wurden vor (T0) bzw. nach (T1) dem Programm und mind. 3 Jahre nach Programmbeginn (T2) untersucht. Erfasst wurden der BMI-SDS und mit standardisierten Fragebögen die gesundheitsbezogene LQ, der Selbstwert, die sportliche Aktivität und das Essverhalten.
Ergebnisse Durchschnittlich 6 Jahre nach Programmbeginn zeigte sich eine Reduktion des BMI-SDS um 0,4 im Vergleich zu Programmbeginn (p<0,01). Der Gesamtwert der gesundheitsbezogenen LQ stieg von 70,1±12,1 zu T0 auf 76,2±12,8 zu T2 an (p<0,05). Auch der Selbstwert ist von 54,0±23,4 zu T0 auf 65,0±21,5 zu T2 angestiegen (p<0,05). Außerdem waren die Jugendlichen im Langzeitverlauf sportlich aktiver (p<0,05), hatten mehr Interesse am Sport (p<0,001). Eine Verbesserung des Essverhaltens konnte nicht gezeigt werden.
Schlussfolgerung Neben einer Verbesserung des Gewichtes und des Bewegungsverhaltens geht die Teilnahme an einem multimodalen Therapieprogramm langfristig mit einer klinisch relevanten Verbesserung der gesundheitsbezogenen LQ und des Selbstwertes einher. Die Stärkung dieser Schutzfaktoren kann das Risiko von Diskriminierung mindern und sollte in kontrollierten Studien weiter untersucht werden.
Abstract
Background Multimodal programs focusing on weight reduction are recommended in guidelines for the treatment of obese children. However, studies investigating the effects of such programs over time are still missing; there is especially a lack of studies considering longer periods after treatment. In the present study, adolescents’ bodyweight, health-related quality of life (HRQoL), self-esteem and health behavior were assessed before and directly after the treatment as well as 3 years after the treatment.
Methods Between 2005 and 2009 84 children and adolescents took part in a 10-month, multimodal training programme. A number of 55 participants were assessed before (T0), after (T1) and at least 3 years after the beginning of the programme (T2). Based on height and weight the Body mass index standard deviation score (BMI-SDS) was calculated. Further, HRQoL, self-esteem, physical activity and eating behavior were measured by means of standardized questionnaires.
Results On average 6 years after program beginning the BMI-SDS decreased by 0.4 compared to program beginning (p<0.01). The HRQoL total score increased from 70.1±12.1 at T0 to 76.2±12.8 at T2 (p<0.05). The self-esteem also increased from 54.0±23.4 (T0) to 65.0±21.5 (T2; p<0.05). In addition, in the long run the physical activity (p<0.05) and the interest in sports (p<0.001) increased. However, the eating behavior did not improve significantly.
Conclusion In addition to weight and health behaviour improvements participating in a multimodal training program is associated with a clinical relevant increase of HRQoL and self-esteem. These improvements of protective factors can diminish the risk of discrimination and should be analysed in further controlled studies.
Schlüsselwörter
Adipositas - Gewichtsreduktionsprogamme - gesundheitsbezogene Lebensqualität - Selbstwert - Gesundheitsverhalten
Key words
obesity - programmes for weight reduction - health-related quality of life - self-esteem - health behavior
