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Z Orthop Unfall 2018; 156(01): 68-77
DOI: 10.1055/s-0043-116941
Originalarbeit
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Chancen und Risiken der Telemedizin in der Orthopädie und Unfallchirurgie

Chances and Risks of Telemedicine in Orthopaedics and Trauma Surgery
Martin Holderried
1   Zentralbereich Medizin: Struktur-, Prozess- und Qualitätsmanagement, Universitätsklinikum Tübingen
,
Madeleine Schlipf
1   Zentralbereich Medizin: Struktur-, Prozess- und Qualitätsmanagement, Universitätsklinikum Tübingen
,
Ansgar Höper
1   Zentralbereich Medizin: Struktur-, Prozess- und Qualitätsmanagement, Universitätsklinikum Tübingen
,
Reinhard Meier
2   Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie, TU München
,
Ulrich Stöckle
3   BG Unfallklinik Tübingen, Eberhard Karls Universität Tübingen
,
Tobias Maximilian Kraus
3   BG Unfallklinik Tübingen, Eberhard Karls Universität Tübingen
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Publication Date:
24 August 2017 (online)

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Zusammenfassung

Hintergrund Seit der Jahrtausendwende breitet sich die Internetnutzung und Verwendung elektronischer Medien auch im Gesundheitssektor kontinuierlich aus. Ziel dieser Studie war es, die derzeitigen Herausforderungen der analogen intersektoralen Arzt-Patienten-Kommunikation und mögliche Potenziale von eHealth-Anwendungen zu evaluieren. Auf Grundlage einer quantitativen Befragung von Notaufnahmepatienten sollen Verbesserungsansätze für die Sicherung der Versorgungsqualität für Patientinnen und Patienten der Orthopädie und Unfallchirurgie bedarfsorientiert erarbeitet werden können.

Methoden Ein speziell ausgearbeiteter Fragebogen wurde im Zeitraum von September bis November 2016 an Notfallpatienten ausgehändigt. Als Ausschlusskriterium war lediglich ein bedrohlicher Gesundheitszustand definiert, der die Teilnahme an der Studie nicht ermöglichte.

Ergebnisse Unter den 255 Befragten fanden sich 43,5% Frauen und 56,5% Männer. Die räumliche Entfernung zur Klinik betrug im Mittel 39,86 km. 223 Befragte waren gesetzlich und 32 privat krankenversichert. Neben Onlineshopping und Onlinebanking war die Suche nach Gesundheitsthemen die meistgenannte Internetrecherche. Die Befürchtung eines schlechteren Arzt-Patienten-Verhältnisses über Onlinekommunikation sehen über ⅔ (71,2%) aller Befragten. Als weitere Gefahren einer zunehmenden Digitalisierung wird seitens der Befragten die Sorge um Datenschutz (59,3%) und Datensicherheit (54,3%) angegeben. Der Wunsch nach Zeit- (81,8%) und Wegeersparnis (77,1%) für ärztliche Konsultation geht mit dem Wunsch einer Onlineterminplanung (67,8%) sowie tieferen Integration der Patienten in den Informationsfluss via elektronischem Arztbrief (68,9%) und elektronischer Terminerinnerung (E-Mail 68,8%/SMS 66,5%) einher.

Schlussfolgerung Interessanterweise sind die Befragten generell positiv gegenüber „eHealth“ eingestellt, jedoch werden Onlinechats mit Ärzten und Videotelefonie von den befragten Patienten eher zurückhaltend bewertet. Den größten Zuspruch erhielten Onlineorganisationstools zur einfacheren Terminfindung und -erinnerung für die Patienten. Es zeigt sich ein Trend zum mündigeren Patienten, der besser informiert ist und daher in Diagnosefindung und Behandlungsablauf eingebunden werden will.

Abstract

Background The use of information technology (IT) in health care has continuously increased. This includes software solutions for digitalisation, data storage and innovative approaches in diagnostics. The facilitation of the access to specific information, even by the patient, has changed daily clinical work. Patients inform themselves about symptoms, diagnostic methods and treatment options. This urge for information and the wish for the best treatment is summarised in the expression “patient empowerment”. In some countries, the gap between do-it-yourself diagnosis and telemedicine via the telephone has already been closed. A sophisticated telemedical hotline may help to improve consultation and treatment of patients living in remote regions or rural communities. Traumatology telemedicine may also be used in trauma environments, such as disasters or mass casualties. Therefore, the purpose of this study was to assess the demand for e-health solutions among patients seeking the help of the emergency department in a trauma hospital.

Methods A total of 255 patients (age range 18 – 75 years) were included in the study and were surveyed with the use of a questionnaire. As regards personal data, the questionnaire asked the patient about their Internet habits and about interesting topics they had researched in the world wide web. However, the questionnaire was specifically designed to ask for potential benefits and the patientʼs expectations for e-health solutions. Expected weaknesses and procedures for telemedical services were also included in a subsection.

Results 43.5% of the patient cohort were woman and 56.5% men. The average distance to the hospital was 39.86 km. 223 patients were insured by the governmental health service providers and 32 had private insurance coverage. Aside from online shopping and online banking, the search for health topics was most frequent. The greatest fear was the lack of personal contact to the doctor (71.2%). Patients were also concerned about the safety of individual health data in privately run databanks (54.3%). On the other hand, patients were neutral towards the web-based scheduling of medical appointments. Automatic reminders for such appointments were desired via e-mail (68.8%) or SMS (66.5%).

Conclusion Patients are demanding mobile solutions for scheduling medical appointments, including reminders of these. Patients are keen to be involved in the communications and would like to receive overall information about their health status. Online chats or video calls with physicians are not their first choice but might be a possibility until personal presentation.

Schlüsselwörter

eHealth - Telemedizin - digitale Arztpraxis - Arzt-Chat - Videosprechstunde

Key words

telemedicine - e-health - online practice - patient empowerment