Thrombektomie bei ischämischem Schlaganfall: Allgemeinanästhesie oder Sedierung?

Nachdem mehrere randomisierte Studien eine Überlegenheit der mechanischen Thrombektomie mit Stent-Retrievern im Vergleich zur Standardbehandlung gezeigt haben, hat sich das Verfahren bei ischämischem Schlaganfall etabliert. Diskutiert wird aber weiterhin das anästhesiologische Vorgehen in diesem Kontext.

Fazit

Demnach führt die alleinige Sedierung für eine Thrombektomie nicht zu besseren Ergebnissen als eine Allgemeinanästhesie, so die Autoren. Eine praktische Möglichkeit wäre der Beginn des Eingriffs in Sedierung, die bei Bedarf auf eine Allgemeinanästhesie umgestellt wird – das war bei den vorgestellten Patienten unproblematisch. Andererseits ist eine notfallmäßige Intubation mit einem erhöhten Komplikationsrisiko verbunden, daher wäre die Vorabdefinition von Standards für beide Verfahren sinnvoll.