Zusammenfassung
In Deutschland können seit März 2017 Patienten mit einer schwerwiegenden
Erkrankung Cannabisblüten und -extrakte sowie synthetische Cannabinoide zu
Lasten der Krankenkassen verordnet werden. Die Zulassung von medizinischem
Cannabis beinhaltet keine Festlegung auf eine Indikation und ist somit auch für
Parkinson-Patienten relevant. Laut Gesetz haben schwerbetroffene Patienten sogar
einen Anspruch auf Versorgung mit medizinischem Cannabis, wenn übliche Maßnahmen
nicht erfolgreich waren oder nicht vertragen wurden oder „eine nicht ganz
entfernte Aussicht auf eine spürbare positive Einwirkung auf schwerwiegenden
Symptome besteht“.
Vor diesem Hintergrund und verstärkt durch Medienberichte fragen zunehmend
Parkinson Patienten nach Verordnung von Cannabis. Dies stellt die behandelnden
Neurologen vor eine neue Herausforderung.
Dieser Artikel gibt einen Überblick über die verschreibungsfähigen
Cannabisprodukte und Applikationsformen sowie die Datenlage für Cannabis bei
motorischen- und nicht-motorischen Parkinson Symptomen. Ferner werden aus Sicht
der Autoren Indikationen definiert, für welche im Einzelfall Cannabis bei
Parkinson-Patienten hilfreich sein könnte und ggf. dem Wunsch des Patienten nach
Verordnung stattgegeben werden sollte. Es werden praxisrelevante Empfehlungen
für die Verordnung von Cannabinoiden sowie die Beratung des Patienten,
einschließlich hinsichtlich der Fahrfähigkeit ausgesprochen.
Abstract
Cannabis buds and extracts as well as synthetic cannabinoids have been available
on prescription to patients with severe diseases since March 2017, with the
costs covered by health insurance companies.
The prescription of medical marihuana is not restricted to specific symptoms and
is therefore also valid for patients with Parkinson‘s disease. From a legal
perspective, patients who are seriously ill even have the right to be treated
with cannabis if standard treatment methods are unsuccessful or result in
unbearable side effects. This also applies even if only a slight chance of
noticeable improvement is predicted as a result of the cannabis treatment.
Bearing this in mind and due to an intense media coverage of this topic, more and
more patients with Parkinson‘s disease are requesting cannabis prescription,
which is a challenging situation to their neurologists.
This article provides an overview of the various cannabis products that can be
prescribed, the different modes of administration and the available literature
regarding motor- and non-motor symptoms in Parkinson‘s disease. Furthermore, the
authors state their opinion on which indications cannabinoids could be useful in
treating patients with Parkinson‘s disease or in which situation the patient
could or even should be prescribed cannabinoids. Additionally, this article
presents practical recommendations for the prescription of cannabinoids and
patient counseling, e. g., on the effects of medical marijuana on driving
capacity.
Schlüsselwörter
Cannabis - Cannabinoide - Parkinson - Therapie - THC
Key words
cannabis - cannabinoids - therapy - THC - Parkinson’s Disease