Videothorakoskopisches Sympathikus-Clipping bei einem Patienten mit Lobus venae azygos. Intraoperatives Management zur Vermeidung von potenziellen Komplikationen

Zusammenfassung

Einführung Sympathikus-Clipping bei vorliegendem Lobus venae azygos ist eine seltene Kombination. Aufgrund der engen anatomischen Beziehung zwischen dem Truncus sympathicus und dem Mesoazygosnetz kann das chirurgische Handling erschwert und mit potenziellen Komplikationen assoziiert sein.

Indikation In unserem Fall handelt es sich um eine 25-jährige Patientin mit einer therapierefraktären palmoplantaren und axillären Hyperhidrosesymptomatik Schweregrad III und einem als Zufallsbefund präoperativ röntgenologisch diagnostizierten Lobus venae azygos.

Methode Unser intraoperatives Video zeigt ein schrittweises Vorgehen bei Vorliegen eines Lobus venae azygos kombiniert mit einem endoskopischen Anschlingen und einer präzisen Clip-Applikation am Truncus sympathicus sowie die videoassistierte Reposition mit vollständiger Expansion des akzessorischen Lungenlappens zur Vermeidung von potenziellen Komplikationen.

Fazit Das videothorakoskopische Sympathikus-Clipping ist bei Patienten mit vorhandenem Lobus venae azygos technisch anspruchsvoll. Potenzielle Risiken lassen sich sicher durch ein koordiniertes chirurgisches Management vermeiden.

Abstract

Introduction Sympathetic clipping in the presence of an azygos lobe is a rare combination. Anatomical relations between the sympathetic trunk and the mesoazygos impede surgical handling and can be associated with potential complications.

Indication We report the case of a 25-year old woman with grade III palmoplantar and axillary hyperhidrosis with azygos lobe incidentally found on preoperative chest X-ray.

Method Our intraoperative video shows a step-by-step approach to the sympathetic trunk in the presence of the azygos lobe, involving thoracoscopic looping and precise clip application onto the sympathetic trunk. Video-assisted reposition and expansion of the accessory lobe to avoid potential complications have been demonstrated.

Conclusion Videothoracoscopic sympathetic clipping in patients with lobus azygos is technically challenging. Potential complications can be avoided by coordinated surgical management.

Schlüsselwörter

Lobus venae azygos - Sympathikusblockade - videothorakoskopisches Clipping

Key words

sympathetic blockade - videothoracoscopic clipping - azygos lobe

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