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DOI: 10.1055/s-2000-10076
J.A.Barth Verlag in Medizinverlage Heidelberg GmbH & Co.KG
Der Transpositionslappen nach Limberg in der operativen Therapie des chronischen Sinus pilonidalis
Publication History
Publication Date:
31 December 2000 (online)
Surgery of pilonidal sinus using the Limberg flap
Summary
The operative treatment of pilonidal sinus is characterized by an increased rate of wound healing complications and late recurrences. The Limberg transposition flap is an easy method for covering the defect after excision of the pilonidal sinus. The flap smooths out the deep skin fold of the rima ani and counteracts in this manner an important pathogenetic factor of pilonidal sinus recurrence. Between 6/96 and 7/99 we treated 42 patients using this method without complications of wound healing or recurrences. Comparison of literature results of different operative treatments (open granulation, primary suture, Z-plasty) shows lessened complication and recurrence rates for the Limberg transposition flap, which is the method of choice for chronic pilonidal sinus nowadays.
Zusammenfassung
Die operative Therapie des Sinus pilonidalis ist mit einer erhöhten Rate an Wundheilungsstörungen und Rezidiven belastet. Der Transpositionslappen nach Limberg ist eine leicht durchzuführende Methode zur Deckung des Weichteildefektes nach Exzision des Sinus, die zudem eine tiefe Analfalte glättet und somit dem wesentlichen Faktor im Enstehen eines Rezidivs des Sinus pilonidalis entgegenwirkt. Es wurden in einem Zeitraum von 38 Monaten 42 Patienten nach dieser Methode operiert. Postoperative Wundheilungsstörungen oder Rezidive wurden nicht beobachtet. Im Vergleich der eigenen Ergebnisse mit der Literatur weist die Transpositionslappenplastik nach Limberg bessere Resultate auf als andere Verfahren mit offener Wundbehandlung, Primärnaht oder Z-Plastik und muß derzeit als die Operationsmethode der Wahl betrachtet werden.
Key words
Pilonidal sinus - operation - complications - Limberg transposition flap
Schlüsselwörter
Sinus pilonidalis - Operation - Komplikationen - Transpositionslappen nach Limberg
Literatur
- 1 Abramson D J. A simple marsupialization technique for treatment of pilonidal sinus. Ann Surg. 1960; 151 261-267
- 2 Abramson D J. Excision and delayed closure of pilonidal sinus. Surg Gynecol Obstet. 1977; 144 205-207
- 3 Bascom J U. Pilonidal disease: origin from follicles of hairs and results of follicle removal as treatment. Surgery. 1980; 87 567-572
- 4 Bascom J U. Repeat pilonidal operations. Am J Surg. 1987; 154 118-121
- 5 Bose B, Candy J. Radical cure of pilonidal sinus by Z-plasty. Am J Surg. 1970; 120 763-786
- 6 Bozkurt M K, Tezel E. Management of pilonidal sinus with the Limberg flap. Dis Colon Rectum. 1998; 41 775-777
- 7 Bunke H J, Schultheis A, Meyer G, Düsel W. Die operative Sanierung des Sinus pilonidalis unter Single-Shot-Antibiose. Chirurg. 1995; 66 220-223
- 8 Carstensen E, Keichel F. Ätiologie und Therapie des Sinus pilonidalis. Chirurg. 1963; 34 303-308
- 9 Casten D, Tan B Y, Ayuyao A. A technique of radical excision of pilonidal disease with primary closure. Surgery. 1973; 73 109-114
- 10 Eftaiha M, Abcarian H. The dilemma of pilonidal disease: Surgical treatment. Dis Colon Rectum. 1977; 20 279-286
- 11 Eichfuss H P, Eichen R, Koch G, Eckert P. Primärverschluß des Sinus pilonidalis. Chirurg. 1978; 49 124-126
- 12 Erdem E, Sungurtekin U, Nessar M. Are postoperative drains necessary with the Limberg flap for tretment of pilonidal sinus?. Dis Colon Rectum. 1998; 41 1427-1431
- 13 Farringer J L, Pickens D R. Pilonidal cyst. Am J Surg. 1978; 135 262-264
- 14 Fishbein R H, Handelsman J C. A method for primary reconstruction following radical excision of sacrcococcygeal pilonidal disease. Ann Surg. 1979; 190 231-235
- 15 Gerhard H. Eine neue Operationsmethode zur Behandlung des Sakrokokzygealfisteln. Zentralbl Chir. 1970; 95 382-385
- 16 Geuenich A, Hannekum A. Primärverschluß des Sinus pilonidalis durch eine Verschiebeschwenkplastik. Chirurg. 1981; 52 114-117
- 17 Goligher J. Surgery of the anus, rectum and colon. Chapter 8, S 221-235. London: Baillière Tindall 1984
- 18 Hasse F M, Rademacher C, Bingham K, Löhlein D. Die Dufourmental-Lappenplastik zur Behandlung des chronischen Sinus pilonidalis. Chirurg. 1998; 69 663-666
- 19 Hodges R U. Pilonidal sinus. Boston Med Surg J. 1880; 103 485-486
- 20 Holm J, Hultén L. Simple primary closure for pilonidal disease. Acta Chir Scand. 1970; 136 537-540
- 21 Karydakis G E. A new approach to the problem of pilonidal sinus. Lancet. 1973; II 1414-1415
- 22 Kitchen P R B. Pilonidal sinus: experience with the Karydakis flap. Br J Surg. 1996; 83 1452-1455
- 23 Klempa I. Kommentar auf Anforderung der Schriftleitung (Zu [45]). Chirurg. 1988; 59 490
- 24 Kooistra H P. Pilonidal sinuses: Review of the literature and report of three hundred and fifty cases. Am J Surg. 1942; 55 3-6
- 25 Kronborg O, Christensen K, Zimmermann-Nielsen C. Chronic pilonidal disease: a randomized trial with a complete 3-year follow-up. Br J Surg. 1985; 72 303-304
- 26 Lamke L O, Larrson J, Nylén B. Results of different types of operation for pilonidal sinus. Acta Chir Scand. 1974; 140 321-324
- 27 Lord P H, Millar D M. Pilonidal sinus: A simple treatment. Br J Surg. 1965; 52 298-303
- 28 Manterola C, Barroso M, Araya J C. Pilonidal disease: 25 cases treated by Dufourmentel technique. Dis Colon Rectum. 1991; 34 649-652
- 29 Marks J, Hardig K G, Hughes L E, Ribeiro C D. Pilonidal sinus excision - healing by open granulation. Br J Surg. 1985; 72 637-640
- 30 Matter I, Kunin J, Schein M, Eldar S. Total excision versus non-resectional methods in the treatment of acute and chronic pilonidal disease. Br J Surg. 1995; 82 752-753
- 31 Maurice B A, Greenwood R K. A conservative treatment of pilonidal sinus. Br J Surg. 1964; 51 510-513
- 32 Menzel Th, Dörner A, Cramer J. Exzision und offene Wundbehandlung des Sinus pilonidalis. Dtsch Med Wochenschr. 1997; 122 1447-1451
- 33 Middleton M D. Treatment of pilonidal sinus by Z-plasty. Br J Surg 1968
- 34 Monro R S, McDermott F T. Elimination of causal factors in pilonidal sinus treated by Z-plasty. Br J Surg. 1965; 52 177-181
- 35 Notaras M J. A Review of three popular methods of treatment of postanal (pilonidal) sinus disease. Br J Surg. 1970; 57 886-890
- 36 Özgültekin R, Ersan Y, Özcan M, Özçelik F, Çelik V, Çerçel A, Sakaoglu M. Die Therpie des Sinus pilonidalis mit dem Transpositionslappen nach Limberg. Chirurg. 1995; 66 192-195
- 37 Patey D H. A reappraisal of the acquired theory of sacrococcygeal pilonidal sinus and an assessment of ist influence on surgical practice. Br J Surg. 1996; 56 463-466
- 38 Perez-Gurri J A, Temple W J, Ketcham A S. Gluteus maximus myocutaneous flap for the treatment of recalcitrant pilonidal disease. Dis Colon Rectum. 1984; 27 262-264
- 39 Riedler L, Weimann S, Steiner E. Beitrag zur operativen Therapie des Sakraldermoids. Zentralbl Chir. 1978; 103 1410-1415
- 40 Schöller T, Wechelberger G, Otto A, Papp C. Definite surgical treatment of complicated recurrent pilonidal disease with a modified fasciocutaneous V-Y advancement flap. Surgery. 1997; 121 258-263
- 41 Schöntag H, Eichfuß H. Der Sinus pilonidalis - Erscheinungsbild und Behandlung. Zentralbl Chir. 1982; 107 103-110
- 42 Shons A R, Mountjoy J R. Pilonidal disease: The case for excision with primary closure. Dis Colon Rectum. 1971; 14 353-354
- 43 Stelzner F. Die Ursache des Pilonidalsinus und der Pyodermia fistulans sinifica. Langenbecks Arch Chir. 1984; 362 105-118
- 44 Toubanakis G. Treatment of pilonidal sinus disease with the Z-plasty procedure (modified). Am Surg. 1986; 52 611-612
- 45 Tschudi J, Ris H B. Die Morbidität der Z-Plastik in der Behandlung des Pilonidalsinus. Chirurg. 1988; 59 486-490
- 46 Vogel P, Lenz J. Die Behandlung des Sinus pilonidalis mittels Excision und Primärnaht unter Verwendung eines lokalen, resorbierbaren Antibiotikumträgers. Chirurg. 1992; 63 748-753
- 47 Weinstein M A, Rubin R J, Salvati E P. Pilonidal cystotomy, reapprisal of an old technique. Dis Colon Rectum. 1977; 20 287-289
Dr. Jörg Jonas
Chirurgische Klinik
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