
Zusammenfassung:
Fragestellung: Ziel der retrospektiven
Untersuchung war die Darstellung der Spätergebnisse nach operativer
Therapie bewegungseingeschränkter Ellenbogengelenke. Methode: 36 Patienten konnten durchschnittlich 53 Monate
(7 - 128) postoperativ klinisch nachuntersucht werden. Das
Durchschnittsalter der 29 Männer und 7 Frauen betrug zum Zeitpunkt der
Operation 32,9 Jahre (4 - 64 Jahre). Die Nachuntersuchung
erfolgte durch einen unabhängigen Untersucher anhand eines modifizierten
Morrey-Scores mit maximal 79 Punkten (37 Punkte Beweglichkeit, 30 Punkte
Schmerz, 12 Punkte Alltagsaktivitäten). Der absolute und der relative
Bewegungsgewinn wurde berechnet. Bei 23 Patienten wurden an einem
isokinetischen Dynamometer objektive Kraftwerte der Ellenbogenflexoren und
-extensoren ermittelt. Ergebnisse: Der Gesamt-Score
verbesserte sich von 46,6 auf 67,4 Punkte (p < 0,001). Das
entspricht einer Verbesserung der Einzelparameter Beweglichkeit von 30,1 auf
34,2, Schmerz von 9,9 auf 23,1 und Alltagsaktivitäten von 6,6 auf 10,1
Punkte (p < 0,001). Der durchschnittliche relative
Bewegungsgewinn betrug für Flexion-Extension 49 % und
Pronation-Supination 25 %. Die Kraftmessung zeigte für das
Flexoren-Drehmoment 78,5 %, für das Extensoren-Drehmoment
77,4 % der gesunden Gegenseite. Signifikanten Einfluss auf das
Ergebnis hatten das Ausmaß und die Dauer der Bewegungseinschränkung
sowie die präoperative Diagnose. Schlussfolgerung:
Die operative Therapie der Ellenbogengelenksteife traumatischer und
nichttraumatischer Genese besitzt ihre Berechtigung. Den Patienten kann dadurch
ein Bewegungsausmaß, mit dem 80 % der alltäglichen
Anforderungen bewältigt werden können, mit guten Erfolgsaussichten
ermöglicht werden.
Aim of the study: Analysis of results after
operative treatment of elbow stiffnes in a retrospective clinical study.
Methods: 36 patients were evaluated by an independent
observer with a mean follow-up of 53 months (7 - 128). The
mean age at operation was 32.9 years (4 - 64).
Post-traumatic origins of elbow stiffness were differentiated from
non-traumatic origins. The evaluation was done according to a modified
Morrey-Score with 37 points of range of motion, 30 points of pain and 12 points
of activity of daily living. The absolute and relative improvement of range of
motion was calculated. The strength of elbow flexion and extension was measured
with a isocinetic dynamometer in 23 patients. Results:
The mean score improved from 46.6 to 67.4 points postoperative
(p < 0,001). Range of motion improved from 30.1 to 34.2, pain
from 9.9 to 23.1 and ADL from 6.6 to 10.1 points. The mean relative improvement
of range of motion for flexion-extension was 49 %, for
pronation-supination 25 %. The strength of flexion was
78.5 %, the strength of extension 77.4 % of the
unaffected contralateral side. The results were affected by grade,duration and
origin of elbow stiffness. Conclusion: The operative
therapy of post-traumatic and non-traumatic elbow stiffness is an effective
option of treatment, when conservative therapy failed. The range of motion
improved, and the patients were able to manage 80 % of the
activities of daily living.
Schlüsselwörter:
Ellenbogengelenk - Bewegungseinschränkung - Arthrolyse - Arthroskopie
Key words:
Elbow - stiffness - arthrolysis - arthroscopy
Literatur
-
01
Bernd L, Graf
J, Erler M, Niethard
F U.
Die Gelenkchondromatose. Ergebnisse bei 40 operativ und
konservativ behandelten Patienten.
Unfallchirurg.
1990;;
93
570-572
-
02
Blauth W, Haas
N P, Südkamp
N P, Happe T.
Die Ellenbogenarthrolyse bei posttraumatischer
Gelenksteife.
Orthopäde.
1990;;
19
332-342
-
03
Boreboom
A L, Meyier
H E, Verburg
A D, Verhaar
J AN.
Arthrolysis for posttraumatic stiffness of the elbow.
Int Orthop.
1993;;
17
346-349
-
04
Broberg
M A, Morrey
B F.
Results of treatment of fracture-dislocation of the
elbow.
Clin Orthop.
1987;;
216
109-119
-
05
Cauchoix J, Deburge
A.
L'arthrolyse du coude dans les raideurs post
traumatique.
Acta Ortop Belg.
1975;;
41
385-392
-
06
Esteve P, Valentin
P, Debourge A, Kerboull
M.
Raideurs et ankyloses post-traumatiques du coude.
Rev Chir Orthop.
1971;;
57
26-86
-
07
Ewald
F C, Scheinberg
R D, Poss R, Thomas
W H, Scott
R D, Sledge
C B.
Capitellocondylar total elbow arthroplasty.
J Bone Joint Surg.
1982;;
62-A
1259-1263
-
08
Figgie
M P, Inglis
A E, Mow
C S, Figgie
H E.
Salvage of non-union of supracondylar fracture of the humerus
by total elbow arthroplasty.
J Bone Joint Surg.
1989;;
71-A
513-520
-
09
Gates
H S, Sullivan
F L, Urbaniak
J R.
Anterior capsulotomy and continous passive motion in
treatment of posttraumatic flexion contracture of the elbow. A prospective
study.
J Bone Joint Surg.
1992;;
74-A
1229-1234
-
10
Gschwend N.
Degenerative Erkrankungen der oberen Extermität.
Z Orthop.
1986;;
124
408-417
-
11
Hertel R, Pisan
M, Lambert S, Balmer
F.
Operative management of the stiff elbow: Sequential
arthrolysis based on a transhumeral appraoch.
J Shoulder Elbow Surg.
1997;;
6
82-88
-
12
Ito K.
The arthroscopic anatomy of the elbow joint.
Arthroscopy.
1979;;
4
2-9
-
13
Jones
G S, Savoie
F H.
Arthroscopic capsular release of flexion contractures
(arthrofibrosis) of the elbow.
Arthroscopy.
1993;;
9
277-283
-
14
Kaps
H P, Schmidt E.
Die Arthrolyse und Arthroplastik des Ellenbogengelenkes. Ein
Vergleich der operativen Ergebnisse zwischen Kindern und Erwachsenen.
Z Orthop.
1993;;
131
335-339
-
15
Kim S J, Kim
H K, Lee J W.
Arthroscopy for limitation of motion of the elbow.
Arthroscopy.
1995;;
11
680-683
-
16
Krüger-Franke
M, Wittich J, Rosemeyer
B.
Mittelfristige Behandlungsergebnisse nach Frakturen des
proximalen Radius.
Handchir Mikrochir Plast Chir.
1995;;
27
258-263
-
17
Morrey
B F, Askew
L J, An
K N, Chao E Y.
A biomechanical study of normal functional elbow motion.
J Bone Joint Surg.
1981;;
63-A
872-877
-
18 Morrey B F. The elbow and ist disorders. WB Saunders, Philadelphia; 1985:
-
19
Morrey B F.
Post-traumatic contracture of the elbow.
J Bone Joint Surg.
1990;;
72-A
601-618
-
20
Mutschler W, Burri
C, Rübenacker S.
Rekonstruktive Chirurgie fehlverheilter
Ellenbogengelenkbrüche.
Orthopäde.
1990;;
19
324-331
-
21
Ogilvie-Harris
D J, Gordon R, MacKay
M.
Arthroscopic treatment for posterior impingement in
degenerative arthritis of the elbow.
Arthroscopy.
1995;;
11
437-443
-
22
Ollier L.
Demonstration anatomique de la reconstitution du coude apres
la resection sousperioste. Examen d'une serie de 106 case de cette
operation.
Zbl Chir.
1882;;
33
548
-
23
Panner H J.
An affection of the capitulum humeri resembling
Calve-Perthes' disease of the hip.
Acta Radiol.
1927;;
8
617-619
-
24
Timmerman
L A, Andrews
J R.
Arthroscopic treatment of posttraumatic elbow pain and
stiffness.
Am J Sports Med.
1994;;
22
230-235
Dr. Wolfgang Pötzl
Klinik und Poliklinik für Allgemeine
OrthopädieWestfälische Wilhelms-Universität
Münster
Albert-Schweitzer-Straße 33
48149 Münster