Begleitende peri- und postoperative Plexusanästhesie bei subacromialer Dekompression der Schulter

Zusammenfassung.

Fragestellung: Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, den Einfluss der begleitenden peri- und postoperativen Plexusanästhesie auf das frühfunktionelle Behandlungsergebnis und den postoperativen Analgetikaverbrauch bei der subacromialen Dekompression bis zum Zeitpunkt der stationären Entlassung zu klären. Methode: P>Es wurden 50 Patienten erfasst, bei denen im Zeitraum 1. 1. 1997 bis zum 1. 10. 1998 eine subacromiale Dekompression arthroskopisch oder offen bei Impingement-Syndrom der Schulter durchgeführt wurde. Es wurden der prä- und postoperative Bewegungsbefund und der Analgetikaverbrauch innerhalb der ersten 12 Tage nach Operation verglichen. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigen, dass die begleitende peri- und postoperative Plexusanästhesie einen positiven Einfluss auf das frühfunktionelle Behandlungsergebnis sowie den Analgetikaverbrauch sowohl in der Gruppe der arthroskopisch (18) operierten als auch in der Gruppe der offen (32) operierten Patienten hat. Unmittelbar postoperativ wiesen die Patienten mit Plexusanästhesie einen besseren Bewegungsbefund bei gleichzeitig reduziertem Analgetikaverbrauch auf als die Patienten mit allg. Narkose, während zum Zeitpunkt der Entlassung aus stationärer Behandlung kein signifikantes Unterschied im Bewegungsbefund und Analgetikaverbrauch beider Gruppen bestand. Schlussfolgerung: P>Die Ergebnisse der Untersuchung zeigen, dass die begleitende peri- und postoperative Plexusanästhesie keinen wesentlichen Vorteil im Rahmen der subacromialer Dekompression bringt.

Aim: The aim of the present investigation was to check the peri- and postoperative plexus anesthesia on early functional outcome and postoperative analgetic consumption during subacromialen decompression until the date of discharge. Methods: P>50 patients in the period 01. 01. 1997 to 01. 10. 1998 treated by an arthroscopic or open subacromial decompression of the shoulder were registered. Pre- and postoperative functional movement and postoperative analgetic consumption within the first 12 days after the operation were compared according to the procedure used. Results: The peri- and postoperative plexus anesthesia had a positive influence to early functional outcome as well as on the analgetic consumption. The results are shown in the group of arthroscopic (18) surgery and in the group of the patients operated in an open (32) technique. The patients with plexus anesthesia showed a better funcional movement of the shoulder directly postoperatively and a lower consumption analgetic drags. At the time of discharge we found no significant differences between the subjects in both groups. Conclusion: The investigation shows that peri- and postoperative plexus anesthesia has no positive influence on the early functional outcome after subacromial decompression of the shoulder.

Schulter - lmpingement-Syndrom - Plexusanästhesie

Shoulder - lmpingement Syndrome - Plexus Anesthesia

Literatur

• 01 Al-Kaisy  A, McGuire  G, Chan  V W, Bruin  G, Peng  P, Miniaci  A, Perlas  A. Analgesic effect of interscalene block using low-dose bupuvacaine for outpatient arthroscopic shoulder surgery.  Reg-Aneth-Pain-Med. 1998;  23 469-473
• 02 Borgeat  A, Schappi  B, Biasca  N, Gerber  C. Patient-controlled analgesia after major shoulder surgery: patient-controlled interscalene analgesia versus patient-controlled analgesia.  Anesthesiology. 1997;  87 1343-1347
• 03 Bredahl  C. Treatment of pain via a cervical epidural catheter.  Ugeskr-Laeger. 1998;  160 3885-3888
• 04 Habermeyer  P, Ebert  T, Jung  D. Current status of shoulder erthroscopy.  Ther-Umsch. 1998;  55 175-183
• 05 Hartwig  C, Burkhard  R. Operative release of the impingment syndrome. Indication, technique, results.  Arch-Orthop-Trauma-Surg. 1996;  115 249-254
• 06 Levy  A S, Kelly  B, Lintner  S, Speer  K. Penetration of cryotherapy in treatment after shoulder arthroskopy.  Arthroskopy. 1997;  13 461-464
• 07 Monzo  E, Baeza  C, Sanchez  M L, Rolando  S, Gonzalez  A, Kim-Darov  V. Continuous parascalene block for shoulder surgery.  Rev-Esp-Anestesiol-Reanim. 1998;  45 377-383
• 08 Muittari  P, Kirvela  O. The safty and efficacy of intrabursal oxycodone and bupivacaine after shoulder surgery.  Reg-Aneth-Pain-Med. 1998;  23 474-478
• 09 Ritchie  E D, Tong  D, Chung  F, Norris  A M, Miniaci  A, Vairavanathan  S D. Suprascapular nerve block for postoperative pain relief in arthroskopic shoulder surgery: a new modality?.  Anest-Analog. 1997;  84 1306-1312
• 10 Rompe  J-D. Surgical treatment versus high energetic ESWT for calcifying tendinitis of the shoulder. 2nd Congress of European Society for Musculoskeletal Shockwave Therapie.  Vortrag. London; 1999
• 11 Roye  R P, Grana  W A, Yates  C K. Arthroscopic subacromial dekompression: two- to seven-Year follow-up.  Arthroskopy. 1995;  11 301-306
• 12 Skoff  H D. Conservative open acromioplasty.  J Bone Joint Surg. 1995;  77-B 933-936
• 13 Speer  K P, Lohnes  J, Garrett Jr  W E. Arthroscopic subacromial dekompression: Results in advanced impingement syndrome.  Arthroskopy. 1991;  7 291-296