Serumcobalt- und Serumchromspiegel bei zwei chronisch niereninsuffizienten Patientinnen mit Hüfttotalendoprothese und Metall-Metall-Gleitpaarung[*]

Zusammenfassung.

Fragestellung: Die Auswirkung von chronischer Niereninsuffizienz auf Serumcobalt- und Serumchromspiegel bei zwei Patientinnen mit Metall-Metall-Gleitpaarung (Metasul® [1]) bei zementfreier Hüft-TEP (Alloclassic® [2]) wird untersucht. Methode: Serumcobalt- und Serumchromspiegel werden mittels Atomabsorptionsspektrometrie im postoperativen Verlauf gemessen. Ergebnisse: Die Höchstwerte entsprechen mehr als dem Hundertfachen bekannter medianer Serumcobaltspiegel bei nierengesunden Patienten mit dem gleichen Prothesentyp. Schlussfolgerungen: Ursächlich für die deutliche Erhöhung des Serumcobalts und Serumchroms erscheint die Einschränkung der Nierenfunktion. Klinische Relevanz: Trotz derzeit fehlender kausaler Zusammenhänge zwischen hohen Serumcobalt- bzw. Serumchromspiegeln und nachteiliger gesundheitlicher Folgen sind mögliche Beeinträchtigungen durch eine Langzeitbelastung nicht auszuschließen. Die Verwendung von Metall-Metall-Gleitpaarungen bei Hüft-TEP-Implantationen bei Patienten mit bekannter chronischer Niereninsuffizienz ist aus unserer Sicht nicht zu empfehlen. Engmaschige Verlaufskontrollen (Serumcobalt, Serumchrom, Serumkreatinin, BUN, Echokardiographie) erscheinen angezeigt.

Purpose: The influence of chronic renal failure on serum cobalt and serum chromium in two patients with metal-on-metal bearing (Metasul®) and cementless total hip arthroplasty (Alloclassic®) is investigated. Methods: Serum cobalt and serum chronium levels were determined in the postoperative course using atomic absorption spectrometry. Results: Maximum values are found to be more than 100-fold elevated when compared to the reported median serum cobalt concentrations in patients with the same prosthesis type and no known renal disease. Conclusion: Chronic renal failure seems to be responsible for the marked elevation of serum cobalt and serum chromium. Clinical relevance: Despite evidence of adverse health reactions, a possible effect of long-term cobalt and chromium loading cannot be neglected. In our opinion, metal-on-metal bearings in THA should not be inserted in patients with chronic renal failure. Follow-up investigations (serum cobalt, serum chromium, serum creatinine, BUN, echocardiography) should be performed at short intervals.

Schlüsselwörter:

Metall-Metall-Gleitpaarung - Hüftendoprothese - chronische Niereninsuffizienz - Serumcobalt - Serumchrom

Key words:

Metal-on-metal bearing - total hip arthroplasty - chronic renal failure - serum cobalt - serum chromium

1 Finanzielle Unterstützung: Sulzer Orthopedics Ltd., Grabenstrasse 25, 6341 Baar, Schweiz

2 Herstellerfirma: Sulzer Orthopedics Ltd., Grabenstrasse 25, CH-6341 Baar

Literatur

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2 Herstellerfirma: Sulzer Orthopedics Ltd., Grabenstrasse 25, CH-6341 Baar

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