SPIO-unterstützte MR-Angiographie des portalvenösen Systems

Zusammenfassung.

Ziel: Superparamagnetische Eisenoxidpartikel (superparamagnetic iron oxide particles, SPIO) werden zur Detektion fokaler Leberläsionen verwendet. In der vorliegenden Pilotstudie wurde überprüft, ob eine für die Leberdiagnostik zugelassene Substanz auch für eine ergänzende kontrastverstärkte MR-Angiographie des portalvenösen Systems verwendet werden kann. Methoden: Es wurden 15 Patienten (9 Frauen und 6 Männer, mittleres Alter 57 (34 - 73) Jahre) eingeschlossen. Während des letzten Drittels der halbstündigen Infusion einer Standarddosis (15 µmoI Fe/kg) AMI 25 (Endorem®, Fa. Guerbet, Frankreich) erfolgte die MR-Angiographie bei 1.5 Tesla (Vision; Siemens, Erlangen) mit einer 3D-FISP Sequenz (TR/TE/FA;5 ms/2 ms/25°) im Atemstillstand. Die Bildqualität der 2D-Quellbilder und 3D-Rekonstruktionen wurde für 9 Gefäßabschnitte des portalvenösen Systems von zwei Auswertern auf einer 3-Punkte-Skala unabhängig bewertet. Ergebnisse: Große Venen (Vena portae, linker und rechter Pfortaderast, Vena mesenterica superior, Vena lienalis) wurden in 80 - 93 % der Fälle ausreichend oder gut dargestellt, während dies bei kleinen Venen (Zuflüsse 1. Ordnung der Vena mesenterica superior und Venen des Milzhilus) nur zur 53 - 60 % der Fall war. Venöse Arkaden des Mesenteriums entgehen der Technik. Schlußfolgerungen: Die SPIO-unterstützte MRA des portalvenösen Systems liefert in der Mehrzahl der Untersuchungen verwertbare Ergebnisse. Eine mögliche Indikation besteht in der präinterventionellen Gefäßdarstellung zusammen mit einer SPIO-MRT zur Detektion fokaler Leberläsionen.

Purpose: Superparamagnetic iron oxide (SPIO) is used for the detection of focal liver lesions. The current study examines whether the blood-pool effect of an approved substance is adequate for contrast-enhanced MR angiography of the portal venous system. Methods and Materials: Fifteen patients [9 women, 6 men, mean age 57 (34 - 73)] were examined with a breathhold 3D-FISP sequence (TR/TE/FA; 5 ms/2 ms/25°) at 1.5 Tesla (Vision; Siemens, Erlangen) during the last third of a half-hour Infusion of a standard dose (15 µmol Fe/kg) of AMI-25 (Endorem®, Guerbet Co., France). The image quality of source images and 3D reconstructions was evaluated by two examiners using a 3-point scale. Results: Large vessels (portal vein, left and right branch of the portal vein, superior mesenteric vein, splenic vein) are visualized well or adequately in 80 - 93 % of the cases, while this was achieved in only 53 - 60 % of the small veins (vessels of the first order emptying into the superior mesenteric vein and the spleen). Venous arcades of the mesenterium are not visible by this technique. Conclusion: SPIO-supported MRA of the portal venous system yields usable results in the majority of patients. A possible indication is preinterventional angiography together with an SPIO examination for the detection of focal liver lesions.

Schlüsselwörter:

Magnetresonanztomographie - MRT - Magnetresonanzangiographie - MRA Kontrastmittel - Superparamagnetisches Eisenoxid - Vena portae

Key words:

Magnetic resonance imaging - MRI magnetic resonance angiography - MRA contrast media - Superparamagnetic iron oxide - SPIO - Portal vein

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