Schnarchen und postoperatives Lungenödem

Zusammenfassung.

Nach jeweils unkomplizierter Narkose für einen HNO-chirurgischen Eingriff entwickelten zwei männIiche Patienten eine akute obere Atemwegsobstruktion, die in ein postoperatives Lungenödem überging. Beiden Patienten gemeinsam war ein Hang zu ausgeprägtem nächtlichem Schnarchen, bei dem einen Patienten bereits präoperativ als „obstruktives Schlafapnoesyndrom” diagnostiziert und therapiert, bei dem anderen Patienten erst postoperativ eruierbar. Die Pathophysiologie des sogenannten ‘negative pressure pulmonary edema’ wird diskutiert, ebenso die Bedeutung einer obstruktiven Schlafapnoe für das perioperative anaesthesiologische Vorgehen.

After uneventful ENT surgery, two male patients developed acute upper airway obstruction following extubation which progressed into negative pressure pulmonary edema (NPPE). One of these two patients suffered from known obstructive sleep apnoea syndrome, the other admitted to heavy snoring only after the incident. The pathophysiology of NPPE and the anaesthesiological implications of a patient's history of snoring are discussed.

Narkosekomplikationen - Negative Pressure Pulmonary Edema - Obstruktive Schlafapnoe - Schnarchen - Lungenödem

Anaesthesia complications - Negative pressure pulmonary edema - obstructive sleep apnoea syndrome - snoring

Literatur

• 1 Travis K W, Todres I D, Shannon D C. Pulmonary edema associated with croup and epiglottitis.  Pediatrics.. 1977;  59 695-698
• 2 Warner L O, Beach T P, Martino D. Negative pressure pulmonary oedema secondary to airway obstruction in an intubated infant.  Can J Anaesth.. 1988;  35 507-510
• 3 Galvis A G, Stool S E, Bluestone M D. Pulmonary edema following relief of acute upper airway obstruction.  Ann Otol.. 1980;  89 124-128
• 4 Newton-John H. Pulmonary oedema in upper airway obstruction (letter).  Lancet.. 1977;  2 510
• 5 Jackson F N, Rowland V, Corssen G. Laryngospasm induced pulmonary edema.  Chest.. 1980;  78 819-821
• 6 Weissman C, Damask M C, Yang J. Noncardiogenic pulmonary edema following laryngeal obstruction.  Anesthesiology.. 1984;  60 163-165
• 7 Timby J, Reed C, Zeilender S, Glauser F L. „Mechanical” causes of pulmonary edema.   Chest.. 1990;  98 973-979
• 8 Lang S A, Duncan P G, Shephard D AE, Ha H C. Pulmonary oedema associated with airway obstruction.  Can J Anaesth.. 1990;  37 210-218
• 9 Koch S M, Abramson D C, Ford M, Peterson D, Katz J. Bronchoscopic findings in post-obstructive pulmonary oedema.  Can J Anaesth.. 1996;  43 73-76
• 10 Segal E, Layon A L. Anesthesia: Physiology and postanesthesia problems.  In: Civetta JM, Taylor RW, Kirby RR, eds. Critical Care Philadelphia, New York: Lippincott-Raven. 1997;  3rd. edition 1013-1035
• 11 Schäfer J. Schnarchen, Schlafapnoe und obere Luftwege. Stuttgart, New York: G. Thieme 1996
• 12 Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults.  N Engl J Med.. 1993;  328 1230-1235
• 13 Wilhelm W, Grüneß V, Kleinschmidt S, Larsen R. Anästhesie-Konzepte mit Remifentanil.  Anästhesiologie & Intensivmedizin. 1998;  39 353-361