Entscheidungskonflikte am Notfallort*

Zusammenfassung.

Notfallmedizin ist ein Symbol des Kampfes gegen den plötzlichen Tod. Die Zunahme der medizinischen und technischen Fähigkeiten eröffnen immer mehr Möglichkeiten, Lebensbedrohungen nicht einfach hinzunehmen, sondern zu beeinflussen. Dabei steht das Notarztteam immer häufiger auch vor ethischen Konflikten, die gelöst werden müssen. Das Handwerkszeug zur Bewältigung dieser Probleme kann genauso erarbeitet werden wie die sonstigen Fertigkeiten für Notfallsituationen. Anhand verschiedener Fallbeispiele werden ethische Entscheidungssituationen dargestellt und Maßstäbe zu deren Bearbeitung genannt.

Ethical Conflicts in Emergency Situations.

Emergency medicine is a symbol of the fight against sudden death. By increasing medical and technical ability we come more and more in the position of acting against life threatening. The more we are able to do the more ethical problems must be considered by the emergency team, too. Therefore ethical tools are as necessary as qualification in pharmacological and medical ability. The analysis of case reports is one way to obtain knowledge of ethics. Ethical questions are shown by some emergency situations and criterions which have to be considered are named.

Ethik - Notfallmedizin - Entscheidung

Ethic - emergency medicine - decision

Literatur

• 1 Ariès Ph. Geschichte des Todes. Hanser München; 1980
• 2 Brandt L. Die Entstehung der modernen Notfallmedizin im 17. und 18. Jahrhundert.  Notfallmedizin. 1989;  15 357-365
• 3 Salomon F. Leben und Sterben in der Intensivmedizin. Eine Herausforderung an die ärztliche Ethik. 2. Aufl., Pabst Lengerich; 1996
• 4 v Wietersheim H. Kirche und Rettungsdienste: Partner für Menschen in Not.  Notarzt. 1994;  10 67-71
• 5 Lasogga F, Gasch B. Psychische Erste Hilfe bei Unfällen. Kompensation eines Defizits.  Verlagsgesellschaft Stumpf & Kossendey,. Wien; 1997
• 6 Meyer W, Balck F, Speidel H, Siegmund-Schultze E, Hopf H. Zur Psychologie des notärztlichen Verhaltens in Konfrontation mit dem Tod: Notärztlicher Umgang mit den Angehörigen.  Notarzt. 1992;  8 66-71
• 7 Meyer W. Neue Aspekte der Psychologie in Notfallmedizin und Rettungsdienst.  Notarzt. 1998;  14 85-89
• 8 Falk B, Dankert D, Döhler G, Geier W. Ethische, psychologische und theologische Aspekte aus Sicht der Hilfsorganisationen. In: Psychologie in Notfallmedizin und Rettungsdienst.  Bengel J (Hrsg). Springer, Berlin; 1997
• 9 Fertig B. „Mit Dir stirbt auch ein Teil von mir ...”. Begegnung mit Tod und Trauer im Rettungsdienst. In: Menschliche Begleitung und Krisenintervention im Rettungsdienst.  Fertig B, Wietersheim Hv (Hrsg). 2. Aufl., Verlagsgesellschaft Stumpf & Kossendey,. Wien; 1997
• 10 Iserson K V, Sanders A B, Mathieu D R, Buchanan A E. Ethics in Emergency Medicine.  Williams & Wilkins,. Baltimore; 1986
• 11 Mohr M, Kettler D. Ethik in der Notfallmedizin. Darstellung von Grenzen am Beispiel der Reanimation.  Ethik Med. 1993;  5 117-126
• 12 Adams H A. Ethische Aspekte der Notfallmedizin.  In: Notfallmedizin. Hempelmann G, Adams HA, Sefrin P. (Hrsg). Thieme,. Stuttgart; 1999
• 13 Beauchamp T L, Childress J F. Principles of Biomedical Ethics. 4th edition. Oxford University Press,. New York; 1994
• 14 Allert G, Sponholz G, Meier-Allmendinger D, Gaedicke G, Baitsch H. Kurze Übersicht über die Lehraktivitäten des Ulmer Arbeitskreises für Ethik in der Medizin.  Ethik Med. 1994;  6 99-104
• 15 Dick W. Ethische Empfehlungen zur Anwendung von Herz-Lungen-Wiederbelebungsmaßnahmen: Ein Blick über die Grenzen - Beispiele aus Europa und den USA.  In: Ethik in der Notfallmedizin. Mohr M, Kettler D. (Hrsg). Springer,. Berlin; 1997
• 16 Iserson K V, Sanders A B, Mathieu D R, Buchanan A E. Ethics in Emergency Medicine.  Williams & Wilkins,. Baltimore; 1986
• 17 Singer S, Bengel J. Belastungsverarbeitung und Streßbewältigung.  In: Psychologie in Notfallmedizin und Rettungsdienst. Bengel J (Hrsg). Springer,. Berlin; 1997
• 18 Mohr M, Kettler D. Ethische Konflikte in der Notfallmedizin.  Anaesthesist. 1997;  46 275-281
• 19 Pfenninger E, Himmelseher S. Grenzen der Notfallmedizin.  Anästh. Intensivmed. 1993;  34 1-6
• 20 Kübler-Ross E. Interviews mit Sterbenden. Kreuz Stuttgart; 1971
• 21 Köppel C. Sterbebegleitung. In: Das NAW-Buch. Praktische Notfallmedizin.  Madler C, Jauch K-W, Werdan K (Hrsg) 2. Aufl. Urban & Schwarzenberg,. München; 1998
• 22 Dresing K, Obertacke U, Peterson Th, Schmitt-Neuerburg K P. Das Problem der Weiterbehandlung präklinisch erstversorgter Notfallpatienten im Krankenhaus. Ausnahme- oder Regelzustand?.  Notarzt. 1991;  7 171-177
• 23 Deckers O, Bassauer D. Praktische Durchführung von Reanimations-Maßnahmen im Operationsbereich. In: Notfälle im Krankenhaus. Probleme - Organisation - Lösungen.  Vollmar A, Müller FG, Kalff G (Hrsg). Perimed,. Erlangen; 1981
• 24 Dick W. Notfallsituationen im Krankenhaus. In: Notfälle im Krankenhaus. Probleme - Organisation - Lösungen.  Vollmar A, Müller FG, Kalff G (Hrsg). Perimed,. Erlangen; 1981
• 25 Gorgaß B. Reanimation auf der Normalstation. Rettungskette im Krankenhaus.  Klinikarzt. 1992;  21 354-360
• 26 Lehmann U, Schmucker P. Notaufnahme - Bindeglied zur klinischen Versorgung. In: Das NAW-Buch. Praktische Notfallmedizin. Madler C, Jauch K-W, Werdan K (Hrsg) 2. Aufl. Urban & Schwarzenberg,. München; 1998
• 27 Stoeckel H, Schüttler J. 35 Jahre organisierte Notfallmedizin - was bleibt zu tun?.  Editorial. ains. 1992;  27 193-195
• 28 Lippert O. Der Wille des Patienten als Behandlungsgrenze in der Notfallmedizin.  Notfallmed. 1989;  15 423-431
• 29 Arbeitsgruppe „Sterben und Tod” der Akademie für Ethik in der Medizin. .Patientenverfügung, Betreuungsverfügung, Vorsorgevollmacht. Eine Handreichung für Ärzte und Pflegende. Akademie für Ethik in der Medizin Göttingen; 1998
• 30 Lasogga F, Gasch B. Psychische Erste Hilfe bei Unfällen. Kompensation eines Defizits.  Verlagsgesellschaft Stumpf & Kossendey,. Wien; 1997
• 31 Salomon F. Der Umgang des Notarztes mit den Angehörigen nach erfolgloser Reanimation. In: Anaesthesiologie und Intensivmedizin. Schara J (Hrsg). Bd. 161. Springer,. Berlin; 1984
• 32 Brinkmann B, Püschel K. Definition natürlicher, unnatürlicher, unklarer Tod, Todesursachenklärung. Derzeitige Praxis.  MedR. 1991;  9 233-238
• 33 Brinkmann B, Du Chesne A. Die Misere der ärztlichen Leichenschau in der Bundesrepublik Deutschland.  Medwelt. 1993;  44 697-701
• 34 Dick W, Ahnefeld F W, Encke A, Schuster H P. Forschung und Ethik in der Notfallmedizin. Empfehlungen eines Workshops.  Anaesthesist. 1996;  45 413-419
• 35 dpa-Mitteilung vom 12.10.98.