Zystische Raumforderungen des Hodens

Zusammenfassung

Einleitung: Zystische Raumforderungen des Hodens werden durch die Sonographie häufiger gefunden. Ihre Differenzialdiagnose, insbesondere die Abgrenzung gegenüber malignen Tumoren, führt öfter zu Unsicherheiten.

Kasuistiken: Nachdem im eigenen Krankengut bei 21 Patienten die bildgebende Diagnostik einen Malignitätsverdacht vor einer durch den einweisenden Kollegen als notwendig erachteten Operation entkräftet hatte, wurden 16 lediglich beobachtet. Drei Epidermoidzysten wurden enukleiert, zwei Patienten mit einer tubulären Ektasie des Rete testis wurden wegen einer simultanen symptomatischen Spermatozele operiert.

Schlussfolgerung: Durch Sonographie kann unter evtl. zusätzlicher Nutzung der Magnetresonanztomographie (MRT) zwischen malignen und benignen zystischen Raumforderungen des Hodens unterschieden werden. Damit lassen sich explorationsbedürftige Befunde von solchen trennen, die nur zu beobachten sind. Als benigne Formen können die tubuläre Ektasie des Rete testis, simple Hodenzysten (intraparenchymatös, Tunica albuginea-Zysten), die testikuläre zystische Dysplasie und Epidermoidzysten abgegrenzt werden. Bei explorationsbedürftigen Befunden wie der Epidermoidzyste ist eine Organerhaltung möglich. Dermoidzysten sind potentiell maligne.

Abstract

Introduction: Cystic tumors of the testis are being found more frequently by ultrasound. Often the discrimination between these findings and malignant tumours is problematic for the examinor.

Case Reports: We present 21 patients who showed no signs of malignancy in the sonogram nor in in the MRI scan (if performed). 16 of them were under clinical observation without surgery. In 3 patients, epidermoid cysts were removed. The other patients underwent surgery as they presented with spermatoceles in addition to tubular ectasia.

Conclusions: Malignant cystic tumors of the testis can be discriminated from benign cystic lesions by ultrasound and in some cases by additional MRI scans. That means that findings which require surgical exploration can be identified.

Benign types of cystic tumors can be divided into tubular ectasia of the rete testis, simple cysts, cystic dysplasia of the testis and epidermoid cysts. The latter can be explored with organ preservation. Dermoid cysts can be considered as potentially malignant.

Testicular neoplasms - Ultrasonography - Germ cell tumor

Literatur

• 1 Badalament R A, Haas G P, Cerny J C, Farah R N. Conservative management of epidermoid cyst of testis.  Urology. 1986;  28 28-30
• 2 Büttner J, Doehn C, Kausch I, Fornara P, Jocham D. Tubuläre Ektasie des Rete testis.  Akt Urol. 1998;  29 318-319
• 3 Colangelo S M, Fried K, Hyacinthe L M, Fracchia J A. Tubular ectasia of the rete testis: an ultrasound diagnosis.  Urology. 1995;  45 532-534
• 4 Brown D L, Benson C B, Doherty F J, Doubilet P M, DiSalvo D N, van Alstyne G A, Vickers M A, Loughlin K R. Cystic testicular mass caused by dilated rete testis: sonographic findings in 31 cases.  AJR. 1992;  158 1257-1259
• 5 Dieckmann K P, Loy V. Epidermoid cyst of the testis: a review of clinical and histogenetic considerations.  Br J Urol. 1994;  73 436-441
• 6 Fu Y T, Wang H H, Chang S Y, Ma C P. Epidermoid cysts of the tesis diagnosed by ultrasonography and magnet resonance imaging resulting in organ preserving surgery.  Br J Urol. 1996;  78 116-118
• 7 Glantz L, Hansen K, Caldamone A, Medeiros L J. Cystic dysplasia of the testis.  Hum Pathol. 1996;  24 1142-1145
• 8 Haas G P, Shumaker B P, Cerny J C. The high incidence of benign testicular tumors.  J Urol. 1986;  136 1219-1220
• 9 Haber M M, Cohen M B. Simple Cysts of testis.  Urology. 1992;  39 563-565
• 10 Heidenreich A, Engelmann U H, Vietsch H V. Organ preserving surgery in testicular epidermoid cysts.  J Urol. 1995;  153 1148-1149
• 11 Hershman M J, Dawson P M, Leung A W, Singh M P. Cystic dysplasia in ectopic kidney associated with absent vas defferens and congenital inguinal hernia.  Urology. 1990;  35 331
• 12 Hricak H, Hamm B, Kim B. Imaging of the scrotum. Philadelphia: Lippincott-Raven-Verlag 1995: 78-92
• 13 Kratzik C, Hainz A, Kuber W, Donner G, Lungmayr G, Frick J, Schmoller H J, Amann G. Surveillance strategy for intratesticular cysts: preliminary report.  J Urol. 1990;  143 313-315
• 14 Leissring J C, Oppenheimer R OF. Cystic dysplasia of the testis: A unique congenital anomaly studied by microdissection.  J Urol. 1973;  110 362-363
• 15 Malek R S, Rosen J S, Farrow G M. Epidermoid cyst of the testis: a critical analysis.  Br J Urol. 1986;  58 55-59
• 16 Mansfield J T, Cartwright P C. Bilateral testis tumors in an infant: synchronous teratoma and epidermoid cyst.  J Urol. 1995;  153 1077-1079
• 17 Nistal M, Mate A, Paniagua R. Cystic transformation of the rete testis.  Am J Surg Pathol. 1996;  20 1231-1239
• 18 Pepe F, Pepe P. Incidence of scrotal disease diagnosed with ultrasonography in 60 asymptomatic patients over 70 years of age.  Minerva Urol Nephrol. 1994;  46 101-103
• 19 Price jr E B. Epidermoid cysts of the testis: A clinical and pathological analysis of 69 cases from the Testicular Tumor Registry.  J Urol. 1969;  102 708-713
• 20 Tatar V M, Trambert M A, Balsara Z N, Mattrey R F. Tubular ectasia of the testicle: sonographic and MR imaging appearance.  Am J Roentgenol. 1993;  160 539-542
• 21 Weißbach L. Organ preserving surgery of malignant germ cell tumors.  J Urol. 1995;  153 90-93
• 22 Zaragosa M R, Buckler L B, Parikj M J. Cystic dysplasia of the testis: an unusual cause of a pediatric scrotal mass.  Urology. 1996;  47 244-247