Zum Hämostaseeffekt der postoperativen Iliaca-interna-Embolisation

Zusammenfassung

Fragestellung: Abundante Blutungen nach Prostata- oder Harnblasenoperationen fordern im kritischen Stadium den Notfall-Behandler auch zu Überlegungen nach für den Patienten minimal belastenden Blutstillungsstrategien heraus. Die perkutane transvasale Embolisation (PTE) der internen Iliakaarterien bds. zeichnet sich hierbei durch eine außerordentliche Effektivität aus.Material und Methode: Bei 27 Patienten mit persistierender, schwer zu beherrschender Blutung nach Eingriffen im Prostata- oder Harnblasenbereich kam die PTE zum Einsatz.Ergebnisse: In 85 % der Fälle kam es zur prompten, anhaltenden Blutstillung.Schlussfolgerung: Die PTE bietet sich bei hohem Risikograd reoperativer Interventionen als geeignete, frühzeitig einzusetzende Alternativmaßnahme an.

Abstract

Purpose: Abundant hemorrhage after prostatic or bladder surgery requires that, in the critical phase, the emergency doctor should consider the use of hemostatic strategies which present as little stress as possible to the patient. In this connection the percutaneous transversal embolization (PTE) of the internal iliac arteries on both sides shows to be extremely efficient.Material and Methods: PTE was used on 27 patient with persistent, hardly controllable hemorrhage after surgery in the prostatic or bladder areas.Results: In 85 % of the cases the hemorrhage was promptly and permanently stopped.Conclusions: PTE seems to be an appropriate, early-to-use alternative measure for high-risk re-operative interventions.

Key words:

Prostatic-/Bladder diseases - Hemorrhage surgical - Blood loss - Therapeutic embolization

Literatur

• 1 Mebust W K, Holtgrewe H L, Cockett T K, Peters P C. Transurethral Prostatectomy: Immediate and postoperative complications. A cooperative study of 13 participating institutions evaluating 3.885 patients.  J Urol. 1989;  141 243-247
• 2 Pereiras R V, Meier W L, Katz E R, Viamonte M. Arteriographic embolization treatment for prostatectomy hemorrhage.  Urology. 1977;  9 705-707
• 3 Wolf K-J, Hippeli R, Hammer M. Therapeutische Embolisation schwerer Blutungen aus der Prostataloge nach transurethraler Prostataresektion.  Fortschr Röntgenstr. 1979;  130 366-368
• 4 Lang E K. Transcatheter embolization in the management of intractable hemorrhage from pelvic organs. In: Lang EK (ed.) Percutaneous and interventional Urology and Radiology. Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo; Springer 1986: 123-138
• 5 Carmignani G, Belgrano E, Puppo P, Cichero A, Gaboardi F, Quattrini S, Giuliani L. Die Embolisation der Arteria iliaca interna bei Karzinomen mit lebensbedrohlichen Blasenblutungen: Sofort- und Langzeitergebnisse.  Fortschr Röntgenstr. 1980;  132 75-80
• 6 Appleton D S, Sibley G NA, Doyle P T. Internal iliac artery embolization for the control of severe bladder and prostate haemorrhage.  Br J Urol. 1996;  61 45-47
• 7 Hayes M C, Wilson N M, Page A, Harrison G SM. Selective embolization of bladder tumors.  Br J Urol. 1996;  78 305-319
• 8 Jenkins C N, McJvor J. Survival after embolization of the internal iliac arteries in ten patients with severe haematuria due to recurrent pelvic carcinoma.  Clin Radiology. 1996;  51 865-868
• 9 Margolies M N, Ring E J, Waltman A C, Kerr S, Baum S. Arteriography in the management of hemorrhage from pelvic fractures.  N Engl J Med. 1972;  287 317-321
• 10 Ring E J, Athanasoulis C, Waltman A C, Margolies M N, Baum S. Arteriographic management of hemorrhage following pelvic fracture.  Radiology. 1973;  109 65-70
• 11 Mitty H A, Sterling K M, Alvarez M, Gendler R. Obstetric hemorrhage: Prophylactic and emergency arterial catherization and embolotherapy.  Radiology. 1993;  188 183-187
• 12 Faysal M. Angiographic management of post-prostatectomy bleeding.  J Urol. 1979;  122 129-131
• 13 Guiliani L, Carmignani G, Belgrano E. et al . Gelatin foam an isobutyl cyanoacrylate in the treatment of life threatening bladder haemorrhage by selective transcatheter embolization of the internal iliac arteries.  Br J Urol. 1979;  51 125-128
• 14 Kelemen J, Scultety S, Nemeth A, Szegvari M. Embolization of the arteria iliaca interna as treatment of life-endangering haemorrhages caused by intrapelvic malignant tumours.  Diagn Imag. 1979;  48 275-285
• 15 Sinner W, Freese P. Doppelseitige Hypogastricaunterbindung und Endokoagulation bei blutenden Blasengeschwülsten.  J Urol. 1965;  58 695-699
• 16 Hald T, Mygind T. Control of life-threatening vesical hemorrhage by unilateral hypogastric artery muscle embolization.  J Urol. 1974;  112 60-63
• 17 Bischoff W, Goerttler U. Successful intra-arterial embolization of bleeding carcinoma of the prostate (Article in German).  Urologe (A). 1977;  16 99-102
• 18 Weber J, von Allesch R. Angiotherapeutic embolization of the internal iliac arteries in recurrent bleeding of the urinary bladder using ballontipped catheters (Article in German).  Urologe (A). 1981;  20 52-57
• 19 Drooz A T, Lewis C A, Allen T E, Citron S J, Cole P E, Freeman N J. Quality improvement guidelines for percutaneous transcatheter embolization.  JVIR. 1997;  8 889-895
• 20 Hietala S-O. Urinary bladder nerosis following selective embolization of the internal iliac artery.  Acta Radiol Diagn. 1978;  19 316-320
• 21 Hare W SC, Holland C J. Paresis following internal iliac artery embolization.  Radiology. 1983;  146 47-51
• 22 Miller F J, Mortel R, Mann W J, Jahshan. Selective arterial embolization for control of hemorrhage in pelvic malignancy: femoral and brachial catheter approaches.  Am J Roentgenol. 1976;  126 1028-1032