Rasterelektronenmikroskopische Befunde an Titan-Mittelohrprothesen

Zusammenfassung

Hintergrund: Das alloplastische Material Titan hat in den letzten Jahren zunehmend als Gehörknöchelchenersatz Verbreitung gefunden. Methode: 23 bei Revisionsoperationen entnommene Titan-Mittelohrprothesen wurden rasterelektronenmikroskopisch untersucht. Es handelte sich um 12 PORPs (partial ossicular replacement prostheses) und 11 TORPs (total ossicular replacement prostheses). Die Implantationsdauer betrug im Durchschnitt 8 (3 - 18) Monate. Ergebnisse: Soweit sich das Gewebe während der Entnahme nicht abgelöst hatte, fanden sich die Implantate mit Bindegewebe und ortstypischem Plattenepithel bedeckt. Vereinzelt trat respiratorisches Epithel mit hochprismatischen zilientragenden Zellen sowie schleimproduzierenden Becherzellen auf. In Abhängigkeit von der Mittelohrpathologie zeigten sich auch vermehrt Bindegewebseinhüllungen. Im Falle eines Cholesteatomrezidivs und bei Protrusion der Prothese fand sich typisches verhornendes Plattenepithel. Je nach Grunderkrankung war eine mehr oder weniger ausgeprägte entzündliche Begleitreaktion nachweisbar mit lymphozytären Infiltrationen. Hinweise auf eine materialbedingte Unverträglichkeitsreaktion zeigten sich in der rasterelektronenmikroskopischen Untersuchung nicht. Schlussfolgerungen: Die vorliegenden Befunde lassen Titan als Material für den Gehörknöchelchenersatz weiterhin brauchbar erscheinen. Die nachweisbaren zellulären Entzündungsreaktionen sind als Ausdruck der zugrundeliegenden Mittelohrpathologie zu betrachten.

Findings in Scanning Electron Microscopy in Titanium Ossicular Replacement Prostheses

Background: Titanium as a biomaterial in ossicular replacement has widely spread within the last couple of years. Methods: 23 prostheses (12 PORPs, partial ossicular replacement prostheses and 11 TORPs total ossicular replacement prostheses) removed during revision surgery were studied using scanning electron microscopy. The average implantation time was 8 (range 3 - 15) months.The specimens were investigated regarding tissue growth, epithelialization, inflammation and cellular signs of rejection. Results: Only few prostheses were totally covered by connective tissue or epithelium due to technical problems in removing the implant and the covering tissue as one specimen. But this offered the possibility to study the interface at the edges where the tissue was torn off. The connective tissue looked unremarkable. Polygonal squamous epithelium was detected on several implants. Respiratory epithelium with ciliated cells and mucus producing goblet cells was seen in two specimens. In cases of cholesteatoma or protrusion the explanted prostheses showed typical rosette-like formation of hornifying squamous epithelium. According to underlying disease a lymphocytic infiltration could be seen. There were no cellular signs of incompatibility noticed neither macrophages nor foreign body giant cells. Conclusions: From these investigations titanium seems to be a favorable biomaterial for ossicular replacement with good acceptance also in an implantation site showing chronic inflammation.

Schlüsselwörter:

Titan - Mittelohr - Gehörknöchelchenersatz

Key words:

Titanium - Middle ear - Ossicular replacement

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