Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-2001-11722
J.A.Barth Verlag in Medizinverlage Heidelberg GmbH & Co.KG
Kostenanalyse von Hüft- und Knieprothesen als Grundlage einer Kosten-Nutzen-Bilanz
Publication History
Publication Date:
31 December 2001 (online)

Cost analysis of primary total hip- and knee arthroplasty as a basis for a cost effectiveness balance
Summary
Introduction: The diagnosis-related reimbursement for total hip- and knee arthroplasty is often interpreted as a claim for cost reduction and thus influences increasingly the surgeon's choice of treatment. With regard to further planned budget reductions the following questions arise: Remains quality payable? Where are cost savings possible?
Patients and methods: Prospective analysis of 21 patients with primary hip- and 26 with knee arthroplasties to identify all cost factors during the hospitalization period including the implantation technique and quality improvement measures.
Results: Expenses of 18 763.26 DM for hip- and 18 649.40 DM for knee implants were covered by the diagnosis-related reimbursement. Compared to cemented implants, the average total costs of cementless prostheses were usually less expensive.
Conclusion: Although the current costs are covered, a further reduction of the diagnosis-related reimbursement may result in a loss of quality. The present cost analysis outlines a guideline for an individual calculation and assessment of possible saving effects.
Zusammenfassung
Einleitung: Die Fallpauschalenvergütung wird häufig als Aufforderung zum Sparen verstanden und nimmt daher zunehmend Einfluß auf die Behandlungsmöglichkeiten des Chirurgen. Im Hinblick auf geplante Budgetkürzungen stellen sich daher die Fragen: Bleibt Qualität finanzierbar? Wo sind Einsparungen möglich?
Patienten und Methode: Prospektive Untersuchung von 21 Patienten mit Hüft- und 26 mit Knieendoprothesen zur Ermittlung aller während des stationären Aufenthaltes anfallenden Kosten unter Berücksichtigung der Implantationstechnik und qualitätssichernder Maßnahmen.
Ergebnisse: Die Implantation von Hüft- und Knieprothesen war mit durchschnittlich 18 763,26 DM bzw. 18 649,40 DM kostendeckend durchführbar. Im Vergleich zu zementierten Implantaten waren zementfreie Prothesen in der Regel kostengünstiger.
Schlußfolgerung: Wenngleich unter den bisherigen Bedingungen eine Kostendeckung vorliegt, droht bei weiterer Fallpauschalenreduktion ein Qualitätsverlust. Anhand der vorliegenden Kostenanalyse ist eine individuelle Bestimmung möglicher Einspareffekte durchführbar.
Key words
Cost analysis - diagnosis-related reimbursement - hip-, knee arthroplasty
Schlüsselwörter
Kostenanalyse - Fallpauschale - Hüft-, Knieendoprothese
Literatur
- 1 Barber T C, Healy W L. The hospital cost of total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg [Am]. 1993; 75 321-325
- 2 Bundesministerium für Gesundheit. Kalkulation von Fallpauschalen und Sonderentgelten für die Bundespflegesatzverordnung 1995. Bd 45. Baden-Baden: Nomos 1995
- 3 Bundesministerium für Gesundheit. Gutachten Weiterentwicklung der Fallpauschalen und Sonderentgelte nach der Bundespflegesatzverordnung. Bd 93. Baden-Baden: Nomos 1997
- 4 Bruns A. Persönliche Mitteilung (DKG). 1999
-
5 Geschäftsstelle des Koordinierungsausschusses der Vertragspartner nach § 15 Abs. 1 BPflV.
- 6 Healy W L, Finn D. The hospital cost and the cost of the implant for total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg [Am]. 1994; 76 801-806
- 7 Könning H, Ackermann B, Seifert T, Wirth C J. Perioperative Kostenanalyse zementierter versus nicht-zementierter Hüfttotalendoprothesen zum klinischen und ökonomischen Management. Verlaufsbeobachtung über ein Jahr postoperativ. Z Orthop. 1997; 135 479-485
- 8 Lavernia C J, Drakeford M K, Tsao A K, Gittelsohn A, Krackow K A, Hungerford D S. Revision and primary hip and knee arthroplasty. A cost analysis. Clin Orthop. 1995; 311 136-141
- 9 Lichtinger T K, Schürmann N, Müller R T. Frühlockerungen eines zementierten Hüftendoprothesenstiels aus Titan. Unfallchirurg 2000 103: 956-960
Prof. Dr. R .T. Müller
Orthopädische Universitäts- und Poliklinik
Hufelandstraße 55
D-45122 Essen