Intraoperative Messung der Steigbügelbeweglichkeit mittels einer handgeführten, elektromagnetischen Sonde[1] [2]

Zusammenfassung

Hintergrund: Nach hörverbessernden Operationen verbleiben in vielen Fällen Schallleitungskomponenten von 30 dB und mehr, ohne dass der Operateur eine schlüssige Erklärung dafür finden kann. Eine bisher intraoperativ nicht objektivierbare Ursache ist die eingeschränkte Steigbügelbeweglichkeit.

Methode: In einer ersten klinischen Studie wurden 20 Patienten mit einer neu entwickelten, handgeführten elektromagnetischen Sonde während der Operation untersucht. Neben Patienten mit Otosklerose gehörten Patienten mit chronischer Otitis media sowie mit vermutlich normal beweglichem Stapes dazu.

Ergebnisse: Mit der Sonde konnte nicht nur zwischen normaler Beweglichkeit und Otosklerose unterschieden werden, sondern es fanden sich auch Übergangszustände bei chronischer Otitis media, die subjektiv durch den Operateur nicht zu ertasten waren.

Schlussfolgerung: Präzise intraoperative Messungen der Ossikelbeweglichkeit könnten in Zukunft die Operationsstrategie beeinflussen und die prognostische Einschätzung hörverbessernder Zweiteingriffe verbessern.

Intraoperative Measurement of Stapes Mobility Using a Hand-Guided Electromagnetic Probe

Background: The hearing results of otosurgery are still unsatisfactory. Even after successful implantation of middle ear prostheses there often remains an air bone gap of 30 dB or more. As possible reasons dislocation of the prostheses due to scar growth, changes in prostheses' attachment or ventilation disorders are being discussed. Decreased stapes mobility, which has been judged only manually up to now, is supposed to be a further reason. Method: We are introducing a new electromagnetic probe. The output signal of this device is proportional to the impedance of the stapes-annular ligament cochlear fluid system at the sensor's resonance frequency (2.4 kHz). The advantage of this system is characterised by its hand-guidance. Injury of the sensitive stapes-annular ligament due to tremor movements of the surgeon can be excluded using a special construction of the sensor head. The maximum force of the sensor9s tip onto the stapes during measurement is limited to below 5 mN. Results: Preliminary measurement results of 20 patients are presented with normal and abnormal stapes mobility. These results are compared to the subjective impression of the surgeon, who usually tested the stapes mobility by hand. As a result of our investigations probe measurements can detect more exactly decreased mobility of the stapes than the surgeon. Conclusions: Our device may help to detect latent stapes fixation caused by chronic inflammation of the middle ear. The intraoperative measurement of stapes mobility may influence the strategy of the surgeon. Furthermore it would be helpful in patient consulting prior to a revision-tympanoplasty with predicting the potential hearing improvement.

Steigbügel - Otosklerose - Tympanoplastik - Ringband - Sonde

Stapes - Otosclerosis - Tympanoplasty - Annular ligament

Literatur

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1 Auszugsweise vorgetragen auf dem 2. Mittelohrsymposium „Middle-ear mechanics in research and otosurgery” in Boston (USA) 1999.

2 Herrn Prof. Dr. med. Harald Feldmann, emeritierter Direktor der HNO-Universitätsklinik Münster, zu seinem 75. Geburtstag gewidmet.