Download PDF
Handchir Mikrochir Plast Chir 2001; 33(1): 7-19
DOI: 10.1055/s-2001-12081
Originalarbeit

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Homodigital Reconstruction of the Digits - The Perspective of One Unit

Hautdeckung an den Fingern mit homodigitalen Lappen - Erfahrungen aus einer AbteilungD. Elliot, N. W. Yii
  • Department of Hand Surgery, St. Andrew's Centre for Plastic Surgery, Broomfield Hospital, Chelmsford, Essex, UK
Further Information

Publication History

Publication Date:
31 December 2001 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Summary

Over a period of ten years, a strategy of reconstruction of digital injuries has been evolved in our unit which now allows us to reconstruct most defects of the digits with more predictable and, hopefully, better results than in the 1980s. This policy includes much of the philosophy and techniques of earlier and contemporary surgeons, with local modifications which we believe are improvements of the earlier techniques and a few new procedures. Wherever possible, the extraordinary capacity of the digital skin to regenerate has been exploited and homodigital techniques of reconstruction are used to limit the total injury of the trauma and reconstruction to the damaged digit. The techniques which we currently use are summarised in this article.

Zusammenfassung

Die Auswertung von über zehnjähriger Erfahrung mit der Weichteilrekonstruktion von Fingerverletzungen innerhalb unserer Abteilung hat dazu geführt, dass heute bestimmte Verfahrensweisen angewandt und zu besser vorhersehbaren und hoffentlich auch besseren Ergebnissen führen als in den achtziger Jahren. Diese Verfahren schließen sehr viel von den Ideen und Techniken früherer und zeitgenössischer Chirurgen ein, zu denen bestimmte Modifikationen, von denen eine Verbesserung erwartet werden konnte, und einige neue Verfahren hinzugekommen sind. Dabei wurde nach Möglichkeit versucht, die außerordentliche Fähigkeit der Fingerhaut zur Regeneration zu nutzen. Bei den Rekonstruktionsverfahren wurde versucht, Hautlappen vom betroffenen Finger (homodigitale Lappen) zu verwenden und somit das Trauma der Verletzung und der Rekonstruktion aus dem bereits geschädigten Finger zu begrenzen. In dieser Arbeit werden die zur Zeit geläufigen Techniken dargestellt.

Key words

Digital reconstruction - skin flaps - homodigital flaps

Schlüsselwörter

Hautlappen - Weichteildeckung an den Fingern - homodigitale Lappen

References

  • 1 Allen M J. Conservative management of finger tip injuries in adults.  The Hand. 1980;  12 257-265
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Atasoy E, Ioakimidis E, Kasdan M L, Kutz J E, Kleinert H E. Reconstruction of the amputated finger tip with a triangular volar flap.  J Bone Joint Surg [Am]. 1970;  52 921-926
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Atasoy E. Reversed cross-finger subcutaneous flap.  J Hand Surg. 1982;  7 481-483
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Bang H-H, Kojima T, Hayashi H. Palmar advancement flap with V-Y closure for thumb tip injuries.  J Hand Surg [Am]. 1992;  17 933-934
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Biddulph S L. The neurovascular flap in finger tip injuries.  The Hand. 1979;  11 59-63
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Chow S P, Ho E. Open treatment of fingertip injuries in adults.  J Hand Surg. 1982;  7 470-476
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Elliot D, Jigjinni V S. The lateral pulp flap.  J Hand Surg [Br]. 1993;  18 423-426
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Elliot D, Wilson Y. V-Y advancement of the entire volar soft tissue of the thumb in distal reconstruction.  J Hand Surg [Br]. 1993;  18 399-402
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Elliot D, Moiemen N S, Jigjinni V S. The neurovascular Tranquilli-Leali flap.  J Hand Surg [Br]. 1995;  20 815-823
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Elliot D, Moiemen N S. Composite graft replacement of digital tips. I. Before 1850 and after 1950.  J Hand Surg [Br]. 1997;  22 341-345
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Elliot D, Sood M K, Flemming A FS, Swain B. A comparison of replantation and terminalization after distal finger amputation.  J Hand Surg [Br]. 1997;  22 523-529
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Epping W. Der modifizierte Verschiebelappen nach Dellon zur Rekonstruktion der Daumenkuppe.  Operat Orthop Traumatol. 1992;  4 195-202
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Evans D M, Martin D L. Step-advancement island flap for fingertip reconstruction.  Brit J Plast Surg. 1988;  41 105-111
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Foucher G, Smith D, Pempinello C, Braun F M, Citron N. Homodigital neurovascular island flaps for digital pulp loss.  J Hand Surg [Br]. 1989;  14 204-208
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Geissendörfer H. Beitrag zur Fingerkuppenplastik.  Zentralblatt für Chirurgie. 1943;  70 1107-1108
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Hueston J. Local flap repair of fingertip injuries.  Plast Reconstr Surg. 1966;  37 349-350
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Kojima T, Kinoshita Y, Hirase Y, Endo T, Hayashi H. Extended palmar advancement flap with V-Y closure for finger injuries.  Brit J Plast Surg. 1994;  47 275-279
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Kutler W. A new method for finger tip amputation.  JAMA. 1947;  133 29-30
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Lanzetta M, Mastropasqua B, Chollet A, Brisebois N. Versatility of the homodigital triangular neurovascular island flap in fingertip reconstruction.  J Hand Surg [Br]. 1995;  20 824-829
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Lee L P, Lau P Y, Chan C W. A simple and efficient treatment for fingertip injuries.  J Hand Surg [Br]. 1995;  20 63-71
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Maruyama Y. The reverse dorsal metacarpal flap.  Brit J Plast Surg. 1990;  43 24-27
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Masquelet A C, Penteado C V. Le lambeau interosseux postérieur.  Annales de Chirurgie de la Main. 1987;  6 131-139
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Mennen U, Wiese A. Fingertip injuries management with semi-occlusive dressing.  J Hand Surg [Br]. 1993;  18 416-422
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Moberg E. Aspects of sensation in reconstructive surgery of the upper extremity.  J Bone Joint Surg [Am]. 1964;  46 817-825
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Moiemen N, Elliot D. Palmar V-Y reconstruction of proximal defects of the volar aspect of the digits.  Brit J Plast Surg. 1994 a;  47 35-41
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Moiemen N S, Elliot D. A modification of the Zancolli reverse digital artery flap.  J Hand Surg [Br]. 1994 b;  19 142-146
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Moiemen N S, Elliot D. Composite graft replacement of digital tips. 2. A study in children.  J Hand Surg [Br]. 1997;  22 346-352
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Mouchet A, Gilbert A. Couverture des amputations distales des doigts par lambeau neurovasculaire homodigital en îlot.  Ann Chir Main. 1982;  1 180-182
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Oberlin C, Sarcy J J, Alnot J Y. Apport artériel cutané de la main. Application à la réalisation des lambeaux en îlot.  Ann Chir Main. 1988;  7 122-125
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 30 O'Brien B. Neurovascular island pedicle flaps for terminal amputations and digital scars.  Brit J Plast Surg. 1968;  21 258-261
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 31 Quaba A A, Davison P M. The distally-based dorsal hand flap.  Brit J Plast Surg. 1990;  43 28-39
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 32 Schuind F, Van Genechten F, Denuit P, Merle M, Foucher G. Le lambeau en îlot homodactyle en chirurgie de la main: A propos de soixante cas.  Ann Chir Main. 1985;  4 306-315
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 33 Segmüller G. Modifikation des Kutler-Lappens: Neuro-vaskuläre Stielung.  Handchirurgie. 1976;  8 75-76
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 34 Smith K L, Elliot D. The extended Segmüller flap.  Plast Reconstr Surg. 2000;  105 1334-1346
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 35 Snow J W. The use of a volar flap for repair of fingertip amputations: A preliminary report.  Plast Reconstr Surg. 1967;  40 163-168
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 36 Tranquilli-Leali E. Ricostruzione dell'apice delle falangi ungueali mediante autoplastica volare peduncolata per scorrimento.  Infortunistica e Traumatologia del Lavoro. 1935;  1 186-193
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 37 Tremolada C, Abbiate G, Del Bene M, Blandini D. The subcutaneous laterodigital reverse flap.  Plast Reconstr Surg. 1998;  101 1070-1074
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 38 Venkataswami R, Subramanian N. Oblique triangular flap: A new method of repair for oblique amputations of the fingertip and thumb.  Plast Reconstr Surg. 1980;  66 296-300
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 39 Yii N W, Elliot D. Dorsal V-Y advancement flaps in digital reconstruction.  J Hand Surg [Br]. 1994;  19 91-97
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 40 Yii N W, Elliot D. Bipedicle strap flaps in reconstruction of longitudinal dorsal skin defects of the digits.  Plast Reconstr Surg. 1999;  103 1205-1211
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 41 Zancolli E A. Colgajo cutaneo en isla del hueco de la palma.  Prensa Médica Argentina. 1990;  77 14-20
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 42 Zancolli E A, Angrigiani C. Colgajo dorsal de antebrazo (en “isla”) (Pediculo de vasos interosseos posteriores).  Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología. 1986;  51 161-168
    PubMedSearch in Google Scholar

MA, FRCS David Elliot

St. Andrew's Centre for Plastic Surgery
Broomfield Hospital

Court Road

Broomfield, Chelmsford

Essex, CM1 7ET

UK