Zentralbl Gynakol 2001; 123(3): 158-161
DOI: 10.1055/s-2001-12514
Originalarbeiten

J.A.Barth Verlag in Medizinverlage Heidelberg GmbH & Co.KG

Dynamische Tests des urethralen Verschlußmechanismus und Beckenbodens

Tests on the function of the pelvic floor in a group of stress incontinent womenJ. Zmrhal1 , L. Horčička2 , P. Lochman3
  • 1Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe des Krankenhauses in Mělník/Tschechien (Chefarzt: MU Dr. Jan Zmrhal CSc)
  • 2Private gynäkologische Praxis GONA GmbH, Prag/Tschechien
  • 3Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe der 1. Medizinische Fakultät der Karlsuniversität in Prag/Tschechien (Vorstand: Prof. MU Dr. J. živn¿ CSc)
Further Information

Publication History

Publication Date:
31 December 2001 (online)

Zusammenfassung

In einer Patientinnengruppe von 54 streßinkontinenten Frauen wurde eine Analyse der CLPP-(cough leak point pressure) und VLPP-(Valsalva leak point pressure) Werte durchgeführt, die in einer Untersuchung der Urethra-Streßdruckprofile gewonnen wurden. Zusammen mit diesen Werten wurden auch die elektromyographischen Potentiale des Beckenbodens aufgenommen, um ihre Funktion bei den Streßtests zu überprüfen.
Es wurde bewiesen, daß die Druckwerte bei CLPP statistisch bedeutend höher lagen (p < 0,01), als die Werte bei VLPP. Die elektromyographische Aktivität des Beckenbodens war bei diesen Untersuchungen niedriger bei VLPP (p < 0,01 bis p < 0,005 in den jeweiligen Patientinnengruppen) als bei CLPP. Diese Ergebnisse führen uns zu der Schlußfolgerung, daß der Beckenboden bei unterschiedlichen dynamischen Untersuchungen auf unterschiedliche Weise reagiert, was bei der Bewertung der Kontinenzstörungen und bei der Behandlungsweise in Betracht gezogen werden sollte.

Tests on the function of the pelvic floor in a group of stress incontinent women

Summary

In the group of stress incontinent women (n = 54) the values of cough leak point pressure (CLPP) and Valsalva leak point pressure (VLPP) were studied together with urethral stress profiles. So as to evaluate the function of the pelvic floor during stress manoeuvers the electromyographic potentials were simultaneously recorded.
It was verified, that the values of CLPP were significantly increased in comparison with VLPP (p < 0.01), while electromyographic potentials obtained by CLPP test were more powerful than those recorded by VLPP (p < 0.01-p < 0.005) in different subgroups.
According to the results mentioned above it can be concluded, that the reaction of the pelvic floor differs significantly due to various stress manoeuvers, like coughing, Valsalva etc. These findings should be considered in evaluation of the type of dysfunction and of the appropriate surgical treatment.

MeSH

C 12.777.934.852.727 urinary incontinence, stress

Literatur

  • 1 Abrams P. et al .Urodynamics. Springer, Berlin 1983
  • 2 Bradley W E, Timm G W, Rockswold G L. et al . Detrusor and urethral electromyelography.  J Urol. 1975;  114 69-71
  • 3 Bump R C, Elser D M, Theofrastous J P0. et al . Valsalva leak point pressures in women with genuine stress incontinence: reproducibility, effect of catheter caliber and correlations with other measures of urethral resistance.  Am J Obstet Gynecol. 1995;  173 551-554
  • 4 Hanuš T, Zikmund J. Inkontinence moči u Žen (Harninkontinenz bei Frauen). ILF, Praha 1993
  • 5 Hőfner K, Oelke M, Wagner J, Mebert J, Jonas U. Cough leak point pressure (CLPP) - development of a new method for routine use and testing of clinical reliability. Abstracts 29th Annual Meeting of the I.C.S  Neurourol Urodynam. 1999;  18 249-251
  • 6 Katz G P, Blaivas J G. A diagnostic dilemma: When urodynamic findings differ from the clinical impression.  J Urol. 1983;  129 1170-1175
  • 7 Kim K J, Jurmalov C D, Webb M J, Lightner D J, Lee R A. Cough and valsalva manoeuvers are different: Frequency spectrum analysis. Abstracts 29th Annual Meeting of the I.C.S  Neurourol Urodynam. 1999;  18 250-251
  • 8 Manter J T. Essentials of clinical neuroanatomy and neurophysiology. Ed 7, F. A. Davis, Philadelphia 1987
  • 9 McGuire E J, Fitzpatrick C C, Wan J. et al . Clinical assesment of urethral sphincter function.  J Urol. 1993;  150 1452-1453
  • 10 Melchior H. Urologische Funktionsdiagnostik. Lehrbuch und Atlas der Urodynamik. Thieme, Stuttgart 1981
  • 11 Nitti V W, Combs A J. Correlation of Valsalva leak point pressure with subjective degree of stress urinary incontinence in women.  J Urol. 1996;  155 281-283
  • 12 Peschers U M, Leib B, Bergauer F, Dimpfl Th. Leak point pressure: Correlation with padtest and urodynamic parameters. Abstracts 28th Annual Meeting of I.C.S  Neurourol Urodynam. 1998;  17 391-393
  • 13 O'Connel H E, McGuire E J. Leak point pressure. In: O'Donnel P.D.: Urinary incontinence. Mosby, St. Louis 1997
  • 14 Sultana C J. Urethral closure pressure and leak-point pressure in incontinent women.  Obstet Gynecol. 1995;  86 839-841
  • 15 Swift S E, Ostergard D R. A comparison of stress-leak-point pressure in incontinent women.  Obstet Gynecol. 1995;  85 704-706
  • 16 Swift S E, Utrie J W. The need for standardization of the Valsalva leak point presure.  Int Urogyn. 1996;  7 227-228
  • 17 Voigt R. et al . Zur Elektromyographie des Sphinkter System in der Diagnostik der Harninkontinenz der Frau.  Geburtsh Frauenheilk. 1980;  40 919-921
  • 18 Walters M D, Karram M M. Urogynecology and reconstructive pelvic surgery. Mosby, St. Louis 1999
  • 19 Zmrhal J, Král J. Závislost parametrů uretrálního tlakového profilu na věku a jejich změny u stresové inkontinence Žen (Urethraldruckprofil: Abhängigkeit vom Alter und Änderungen bei Streßinkontinenz).  Čs Gynek. 1984;  49 611-616
  • 20 Zmrhal J, Horčička L. Elektromyografie jako součást urodynamick¿ch vyšetřovacích metod (Elektromyographie in den urodynamischen Untersuchungen). Praktická urogynekologie V. - Mělník 96. (Arbeitskonferenz der Gesellschaft für Urogynäkologie, Mělník, Dezember 1996).  Prakt Gynek. 1997;  2

MU Dr. Jan Zmrhal, CSc

Gynekologické odd. NsP

Praská 528

27601 Milník

Tschechische Republik