Endovaskuläre Therapie der
Nierenarterienstenose:
Technische Ergebnisse mit dem
Palmaz®-Corinthian^TM-Stent

Zusammenfassung.

Ziel: Untersuchung der Implantationseigenschaften des Palmaz-Corinthian-Stents zur endovaskulären Therapie der arteriosklerotischen Nierenarterienstenose. Methode: Bei 61 Patienten wurden in 72 Nierenarterien insgesamt 76 Palmaz-Corinthian-Stents eingesetzt, davon 26 Stents mit modifiziertem IQ-Design. Indikationen waren die primäre Stentung arteriosklerotischer ostialer (n = 49) oder trunkaler (n = 1) Stenosen bzw. Verschlüsse (n = 3) sowie die selektive Stentung nach primärer Ballonangioplastie mit Dissektion (n = 4) oder suboptimalem Ergebnis (n = 8). Ferner wurden Stents bei Rezidivstenosen (n = 5) oder aortaler Dissektion mit Nierenarterienbeteiligung (n = 2) implantiert. Stenosegrad und -länge betrugen durchschnittlich 81,3 % bzw. 9,8 mm. 39 Stenosen waren exzentrisch oder kalzifiziert. Im Rahmen einer prospektiven multizentrischen Registrierung wurden der technische Erfolg und die Komplikationen der Implantation erfasst, die Eigenschaften des Stents subjektiv klassifiziert und im Vergleich zum Standardimplantat bewertet. Ergebnisse: In allen Fällen war eine technisch erfolgreiche Stentimplantation möglich. Schwerwiegende Komplikationen traten nicht auf. In 7 von 72 Fällen wurde eine suboptimale Positionierung des Stents registriert. Bei zu weit distal in der Nierenarterie platziertem Stent (n = 4) war in zwei Fällen die Implantation eines zweiten Stents erforderlich. In je einem Fall wurde der distale Stenoseanteil nicht vollständig miterfasst bzw. der proximale Abgang einer Segmentarterie überdeckt. Ein proximales Überragen des Stents ins Aortenlumen um 6 mm resultierte in einem Fall nach Dislokation des Stents vom Ballon. Relevante Residualstenosen traten nicht auf. Die Handhabbarkeit des Stents und die Manövrierbarkeit innerhalb der Stenose wurden positiv beurteilt, ebenso die Radioopazität des IQ-Modells. Schlussfolgerung: Die Implantationseigenschaften des Palmaz-Corinthian-Stents sind gegenüber dem Palmaz-Design wesentlich verbessert worden, der Stent kann relativ exakt und komplikationsarm in der Nierenarterie platziert werden.

Endovascular Therapy for Atherosclerotic Renovascular Disease: Technical Results with the Palmaz®-Corinthian^TM Stent.

Objective: To evaluate the technical performance and delivery characteristics of the Palmaz-Corinthian stent for endovascular therapy of atherosclerotic renovascular disease. Methods: 61 patients underwent implantation of 76 Palmaz-Corinthian (PC) stents in 72 arteries. 50 original PC and 26 PC stents with the modified IQ- design were employed. The indications comprised primary stenting of ostial (n = 49) or truncal (n = 1) stenosis or occlusion (n = 3), and selective stenting following complicated (dissection, n = 4) or unsuccessful (n = 8) angioplasty. The remaining stents were placed in patients with recurrent stenosis (n = 5) or acute aortic dissection (n = 2) involving the renal artery. Mean severity and length of stenosis were 81,3 % and 9.8 mm, respectively. 39 lesions were rated eccentric or calcified. Data on technical success, complication rate, delivery characteristics and ease of placement compared to standard renal stents were retrieved from a prospective multicenter registry. Results: Stent delivery was successful in all patients, major complications were not reported. Stent placement was suboptimal in 7 of 72 cases: 4 stents were located too distally in the renal artery, necessitating proximal coaxial overstenting in 2 cases. The distal part of the stenosis was incompletely covered and the orifice of a segmental branch inappropriately overstented in one case each. One stent was dislodged from the balloon, resulting in stent protrusion in the aortic lumen. Significnt residual stenosis after stenting was not observed. Overall stent deliverability, trackability and potential repositioning inside the stenosis were rated positive, radioopacity was rated superior for the IQ design. Conclusion: Technical performance and delivery characteristics of the Palmaz-Corinthian stent have been significantly improved compared to the Palmaz design, allowing mostly correct placement in renal artery stenoses with a low complication rate.

Schlüsselwörter:

Nierenarterienstenose (NAS) - vaskuläre Interventionen - Angioplastie - Endovaskulärer Stent

Key words:

Renal arteries - Stenosis renal arteries - Stents vascular intervention angioplasty

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