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Radiologie up2date 2001; 1(2): 165-184
DOI: 10.1055/s-2001-15563
Originalarbeit
Neuroradiologie
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Bildgebende Akutdiagnostik
der zerebralen Ischämie

Olav  Jansen
  • Sektion Neuroradiologie, Klinik für Neurochirurgie, Universitätsklinikum Kiel
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
31. Dezember 2001 (online)

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Was dieser Artikel bietet

Die neuroradiologische Diagnostik ist für die adäquate Beurteilung und zielgerichtete Therapie bei Schlaganfallpatienten von entscheidender Bedeutung. Gerade neue Therapiekonzepte mit dem Ziel der Begrenzung der zerebralen Infarktgröße bedürfen einer sicheren Basis in der bildgebenden Diagnostik.

Im Artikel werden Pathophysiologie und Therapie des Schlaganfalls vorgestellt und dann vor diesem Hintergrund die Aufgaben der neuroradiologischen Diagnostik beleuchtet. Neben den etablierten Methoden der CT gewinnt zunehmend die MRT an Bedeutung. Ihre Anwendung kann einen deutlichen Zugewinn an diagnostischen Informationen verschaffen, ohne dass eine Therapieverzögerung in Kauf genommen werden müsste. Voraussetzung sind dafür ein erfahrenes Untersuchungsteam und die Anwendung eines klaren Untersuchungsprotokolls, wie es der Beitrag vorstellt. Für den eiligen Leser: s. Zusammenfassung auf S. 182

Refresher-CME

Die folgenden Fragen beziehen sich auf den vorangehenden Beitrag. Bitte schicken Sie uns die entsprechenden LÎsungsbuchstaben. Jeweils eine Antwort ist richtig. Die Vergabe von CME-Punkten ist an die korrekte Beantwortung der Multiple-Choice-Fragen gebunden.

Frage 1

Folgende Bildgebungsverfahren kommen zur akuten Ischämiediagnostik bei Schlaganfall in Frage

1) MRT

2) CT

3) Transkranieller Doppler

A - Alle Aussagen sind richtig.

B - Keine der Aussagen ist richtig.

C - Nur 1 und 2 sind richtig.

D - Nur Aussage 3 ist richtig.

E - Nur die Aussagen 1 und 2 sind richtig.

Frage 2

Die MRT beim Schlaganfall dient in erster Linie nur zur Bestätigung der CT-Befunde
weil
die Untersuchungsdauer der Magnetresonanztomographie für die Akutdiagnostik zu lang ist.

A - Aussage 1 und Aussage 2 sind richtig. Die Verknüpfung beider Aussagen ist auch richtig.

B - Aussage 1 und Aussage 2 sind richtig. Die Verknüpfung beider Aussagen ist falsch.

C - Aussage 1 ist richtig.
Aussage 2 ist falsch.

D - Aussage 1 ist falsch.
Aussage 2 ist richtig.

E - Beide Aussagen sind falsch.

Frage 3

Das ADC-Bild dient

A - der Lokalisation einer MCA-Stenose.

B - der Abschätzung des Infarktalters.

C - der Messung des CBF.

D - der Visualisierung des Infarktkerns.

E - der Berechnung der Rekanalisationsprognose.

Frage 4

Die Erfolgschancen einer Rekanalisation bei Schlaganfallpatienten können mittels eines MR-Protokolls erfasst werden.
weil
die Differenz zwischen diffusions- und perfusionsgestörtem Areal in der MRT unter bestimmten Bedingungen der Größe des „tissue at risk” entspricht.

A - Aussage 1 und Aussage 2 sind richtig. Die Verknüpfung beider Aussagen ist auch richtig.

B - Aussage 1 und Aussage 2 sind richtig. Die Verknüpfung beider Aussagen ist falsch.

C - Aussage 1 ist richtig.
Aussage 2 ist falsch.

D - Aussage 1 ist falsch.
Aussage 2 ist richtig.

E - Beide Aussagen sind falsch.

Frage 5

Ein MR-Protokoll zur Akutdiagnostik bei zerebraler
Ischämie sollte umfassen:

1) eine Magnetresonanz-Angiographie für den Nachweis von Gefäßverschlüssen

2) eine schnelle konventionelle T2-gewichtete Aufnahme zum Ausschluss nichtischämischer Pathologien

3) eine diffusionsgewichteten Sequenz zur Darstellung des Infarktkerns

4) eine perfusionsgewichtete Sequenz für die Abbildung des minderperfundierten Hirngewebes.

A - Keine der Aussagen ist richtig.

B - Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig.

C - Nur die Aussagen 3 und 4 sind richtig

D - Nur die Aussagen 2, 3 und 4 sind richtig.

E - Alle Aussagen sind
richtig.

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Professor Dr. med. Olav Jansen

Sektion Neuroradiologie
Klinik für Neurochirurgie
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