Refresher-CME
Die folgenden Fragen beziehen sich auf den vorangehenden Beitrag. Bitte schicken Sie uns die entsprechenden LÎsungsbuchstaben. Jeweils eine Antwort ist richtig. Die Vergabe von CME-Punkten ist an die korrekte Beantwortung der Multiple-Choice-Fragen gebunden.
Frage 1
Folgende Bildgebungsverfahren kommen zur akuten Ischämiediagnostik bei Schlaganfall in Frage
1) MRT
2) CT
3) Transkranieller Doppler
A - Alle Aussagen sind richtig.
B - Keine der Aussagen ist richtig.
C - Nur 1 und 2 sind richtig.
D - Nur Aussage 3 ist richtig.
E - Nur die Aussagen 1 und 2 sind richtig.
Frage 2
Die MRT beim Schlaganfall dient in erster Linie nur zur Bestätigung der CT-Befunde
weil
die Untersuchungsdauer der Magnetresonanztomographie für die Akutdiagnostik zu lang ist.
A - Aussage 1 und Aussage 2 sind richtig. Die Verknüpfung beider Aussagen ist auch richtig.
B - Aussage 1 und Aussage 2 sind richtig. Die Verknüpfung beider Aussagen ist falsch.
C - Aussage 1 ist richtig.
Aussage 2 ist falsch.
D - Aussage 1 ist falsch.
Aussage 2 ist richtig.
E - Beide Aussagen sind falsch.
Frage 3
Das ADC-Bild dient
A - der Lokalisation einer MCA-Stenose.
B - der Abschätzung des Infarktalters.
C - der Messung des CBF.
D - der Visualisierung des Infarktkerns.
E - der Berechnung der Rekanalisationsprognose.
Frage 4
Die Erfolgschancen einer Rekanalisation bei Schlaganfallpatienten können mittels eines MR-Protokolls erfasst werden.
weil
die Differenz zwischen diffusions- und perfusionsgestörtem Areal in der MRT unter bestimmten Bedingungen der Größe des „tissue at risk” entspricht.
A - Aussage 1 und Aussage 2 sind richtig. Die Verknüpfung beider Aussagen ist auch richtig.
B - Aussage 1 und Aussage 2 sind richtig. Die Verknüpfung beider Aussagen ist falsch.
C - Aussage 1 ist richtig.
Aussage 2 ist falsch.
D - Aussage 1 ist falsch.
Aussage 2 ist richtig.
E - Beide Aussagen sind falsch.
Frage 5
Ein MR-Protokoll zur Akutdiagnostik bei zerebraler
Ischämie sollte umfassen:
1) eine Magnetresonanz-Angiographie für den Nachweis von Gefäßverschlüssen
2) eine schnelle konventionelle T2-gewichtete Aufnahme zum Ausschluss nichtischämischer Pathologien
3) eine diffusionsgewichteten Sequenz zur Darstellung des Infarktkerns
4) eine perfusionsgewichtete Sequenz für die Abbildung des minderperfundierten Hirngewebes.
A - Keine der Aussagen ist richtig.
B - Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig.
C - Nur die Aussagen 3 und 4 sind richtig
D - Nur die Aussagen 2, 3 und 4 sind richtig.
E - Alle Aussagen sind
richtig.
Literatur
-
1
Astrup J, Siesjö B, Symon L.
Thresholds in cerebral ischemia - the ischemic penumbra.
Stroke.
1981;
12
723-725
-
2
Barber P A, Darby D G, Desmond P M, Yang Q, Gerraty R P, Jolley D, Donnan G A, Tress B M, Davis S M.
Prediction of stroke outcome with echoplanar perfusion- and diffusion-weighted MRI.
Neurology.
1998;
51
418-426
-
3
Hacke W, Kaste M, Fieschi C, vonKummer R, Davalos A, Meier D, Larrue V, Bluhmki E, Davis S, Donnan G, Schneider D, Diez-Tejedor E, Trouillas P.
Randomised double-blind placebo-controlled trial of thrombolytic therapy with intravenous alteplase in acute ischaemic stroke (ECASS II).
Lancet.
1998;
352
1245-1251
-
4
Heiland S, Sartor K.
Magnetresonanztomographie beim Schlaganfall - Methodische Grundlagen und klinische Anwendung.
Fortschr Röntgenstr.
1999;
171
3-14
-
5
Heiss W D, Grond M, Thiel A, von Stockhausen H M, Rudolf J, Ghaemi M, Lottgen J, Stenzel C, Pawlik G.
Tissue at risk of infarction rescued by early reperfusion: a positron emission tomography study in systemic recombinant tissue plasminogen activator thrombolysis of acute stroke.
J Cereb Blood Flow Met.
1998;
18
(12)
1298-1307
-
6
Jansen O, Schellinger P D, Fiebach J B, Hacke W, Sartor K.
Early recanalization in acute ischemic stroke saves tissue at risk defined by MRI.
Lancet.
1999;
353
2036-2037
-
7
Kidwell C S, Alger J R, F Di S alle, Starkman S, Villablanca P, Bentson J, Saver J L.
Diffusion MRI in patients with transient ischemic attacks.
Stroke.
1999;
30
1174-1180
-
8
Knauth M, Kummer R v, Jansen O, Haehnel S, Doerfler A, Sartor K.
Potential of CT angiography in acute ischemic stroke.
AJNR.
1997;
18
1001-1010
-
9
Koenig M, Klotz E, Luka B, Venderink D J, Spittler J F, Heuser L.
Perfusion CT of the brain: diagnostic approach for early detection of ischemic stroke.
Radiology.
1998;
209
(1)
85-93
-
10
Moseley M E, Kucharczyk J, Mintorovitch J, Cohen Y, Kurhanewicz J, Derugin N, Asgari H, Norman D.
Diffusion-weighted MR imaging of acute stroke: correlation with T2-weighted and magnetic susceptibility-enhanced MR imaging in cats.
AJNR.
1990;
11
(3)
423-429
-
11
Neumann-Haefelin T, Wittsack H J, Wenserski F, Siebler M, Seitz R J, Modder U.
Diffusion-and perfusion-weighted MRI. The DWI/PWI mismatch region in acute stroke.
Stroke.
1999;
30
1591-1597
-
12 PROACT II Investigators .PROACT II: Recombinant prourokinase (r-ProUK) in acute cerebral thromboembolism. Initial Trial Results. 24th American Heart Association International Conference on Stroke and Cerebral Circulation. 1999. Nashville, Tennessee, USA.
-
13
Schlaug G, Siewert B, Benfield A, Edelman R R, Warach S.
Time course of the apparent diffusion coefficient (ADC) abnormality in human stroke.
Neurology.
1997;
49
(1)
113-119
-
14
Schwab S, Steiner T, Aschoff A, Schwarz S, Steiner H H, Jansen O, Hacke W.
Early hemicraniectomy in patients with complete middle cerebral artery infarction.
Stroke.
1998;
29
1888-1893
-
15
Schwab S, Schwarz S, Spranger M, Keller E, Bertram M, Hacke W.
Moderate hypothermia in the treatment of patients with severe middle cerebral artery infarction.
Stroke.
1998;
29
2461-2466
-
16
Sorensen A G, Buonanno F S, Gonzalez R G, Schwamm L H, Lev M H, Huang Hellinger F R, Reese T G, Weisskoff R M, Davis T L, Suwanwela N, Can U, Moreira J A, Copen W A, Look R B, Finklestein S P, Rosen B R, Koroshetz W J.
Hyperacute stroke: evaluation with combined multisection diffusion-weighted and hemodynamically weighted echo-planar MR imaging.
Radiology.
1996;
199
(2)
391-401
-
17
Schellinger P D, Jansen O, Fiebach J B, Hacke W, Sartor K.
A standardized MRI stroke protocol: Comparison with CT in hyperacute intracerebral hemorrhage.
Stroke.
1999;
30
765-768
-
18
The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group .
Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke.
N Engl J Med.
1995;
333
(24)
1581-1587
-
19
Tong D C, Yenari M A, Albers G W, M O B, Marks M P, Moseley M E.
Correlation of perfusion- and diffusion-weighted MRI with NIHSS score in acute (< 6.5 hour) ischemic stroke.
Neurology.
1998;
50
(4)
864-870
-
20
Tong D C, Albers G W.
Diffusion and perfusion magnetic resonance imaging for the evaluation of acute stroke: potential use in guiding thrombolytic therapy.
Current Opinion Neurol.
2000;
13
45-50
-
21
von Kummer R, Meyding-Lamade U, Forsting M, Rosin L, Rieke K, Hacke W, Sartor K.
Sensitivity and prognostic value of early CT in occlusion of the middle cerebral artery trunk.
AJNR.
1994;
15
(1)
9-15
-
22
von Kummer R, Allen K L, Holle R, Bozzao L, Manelfe S B, Bluhmki E, Ringleb P A, Meier D H, Hacke W.
Acute stroke: usefulness of early CT findings before thrombolytic therapy.
Radiology..
1997;
205
(2)
327-333
-
23
Warach S, Boska M, Welch K M.
Pitfalls and potential of clinical diffusion-weighted MR imaging in acute stroke.
Stroke.
1997;
28
(3)
481-482
Professor Dr. med. Olav Jansen
Sektion Neuroradiologie
Klinik für Neurochirurgie
Universitätsklinikum Kiel
Weimarer Straße 8
D-24106 Kiel
Email: janseno@nch.uni-kiel.de