Fetale obstruktive Uropathie - Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten[1]

Zusammenfassung

Hintergrund Störungen des fetalen Urogenitaltrakts kommen bei 5 % aller Lebendgeborenen vor. Mit 25 % aller kongenitalen Anomalien stehen die ableitenden Harnwege an der Spitze pränatal diagnostizierter Fehlbildungen. Angeborene Erkrankungen der Harnwege sind für 4 % der perinatalen Mortalität verantwortlich. Auch die Assoziation mit weiteren Fehlbildungen ist möglich.

Material und Methodik Der aktuelle Stand in Diagnostik und Behandlung obstruktiver Uropathien an einem Perinatalzentrum wird beschrieben und diskutiert.

Ergebnisse und Diskussion Die posteriore Urethralklappe, die Urethralatresie, der Megaureter oder die Ureter(abgangs)stenose stehen am Ende eines breiten Spektrums von pathophysiologisch unbedeutenden Normvarianten bis hin zu schwersten Funktionsstörungen. Die Organentwicklung, aber auch die Physiologie der fetalen Harnproduktion und -ableitung, haben entscheidenden Einfluss auf die potenziellen Störungen des Urogenitaltrakts.

Schlussfolgerung Das Schwergewicht der diagnostischen Optionen liegt im Bereich der sonographischen, aber auch invasiven Pränataldiagnostik. Konkrete prognostische Folgerungen und ein vor- wie nachgeburtlich risikoadaptiertes therapeutisches Vorgehen können daraus abgeleitet werden. Die Behandlungsoptionen der hoch- bzw. tiefsitzenden obstruktiven Uropathie unterscheiden sich im Wesentlichen hinsichtlich ihres Invasivitätsgrades.

Background Abnormalities of the urinary tract are found in up to 5 % of newborns. They account for 25 % of all prenatally diagnosed congenital defects and contribute 4 % to perinatal mortality. When considering the prognosis of these anomalies, association with other pathological conditions has to be taken into account.

Materials and methods We discuss the state of the art in detection and management of fetal urinary tract abnormalities as are standard at this tertiary center of fetal medicine.

Results and discussion Posterior urethral valve, megaureter or ureteropelvic junction obstruction represent one end of a wide spectrum of obstructive uropathies, ranging from pathophysiologically minor deviations to severe impairment of renal function. Organ development, physiology of urine production and excretion as well as their potential disorders are presented.

Conclusion Sonographic and invasive diagnostic options in the evaluation of the urogenital tract are discussed. Careful assessment of each individual case and prognosis determine pre- and postnatal treatment.

Schlüsselwörter

Obstruktive Uropathie - Hydronephrose - Megaureter - posteriore Urethralklappe

Key words

Obstructive uropathy - hydronephrosis - megaureter - posterior urethral valve

1 Eingang: 31. 7. 2000
Angenommen nach Revision: 13. 11. 2000

Literatur

1 Eingang: 31. 7. 2000
Angenommen nach Revision: 13. 11. 2000

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