Schlaf und Epilepsien

Sleep and Epilepsy

Since the 50s the frequent seizure occurrence during sleep associated with various epilepsy syndromes has lead to neuro-physiological interpretations and descriptions of sleep related EEG changes such as the epileptic k-complex. This resulted in the expansion of diagnosis using short sleep, sleep withdrawal, videometry, and long-term recording with relatively good results. This in turn lead to an improved understanding of the clinical phenomena, particularly in cases of frontal attacks. Besides the interictual epilepsy potential, clinical seizure patterns and their spread were described and localised using emitting techniques (brain scanning). This paper examines the clinical and EEG diagnosis of the epileptic syndrome with predominantly sleep occurring seizures. It defines criteria for general and focal epilepsy to differentiate between syndromes related to childhood and those independent of age. The differentiating diagnostic borders which show the contrast to non-epileptical movement disorders during sleep are emphasised. The syncopical examination methods for anamnesis and clinical, neurophysiological and neuro-imaging as epileptological tools are described.

Zusammenfassung

Die häufige Anfallsauslösung im Schlaf bei verschiedenen Epilepsiesyndromen hat mindestens seit den 50er Jahren zu neurophysiologischen Deutungen und Beschreibungen von schlafspezifischen EEG-Veränderungen wie den sogenannten epileptischen K-Komplexen geführt. So wurde die Diagnostik durch Kurzschlaf- und Schlafentzugsableitungen, Videometrie und Langzeitableitungen mit relativ guter Ausbeute erweitert, was wiederum zu einer verbesserten Erfassung klinischer Phänomene insbesondere bei frontalen Anfällen führte. Neben den interiktualen epilepsietypischen Potentialen wurden klinische Anfallsmuster und ihre Ausbreitungswege beschrieben und mittels Bildgebung lokalisiert. Die vorliegende Arbeit geht zusammenfassend auf die Klinik und EEG-Diagnostik von Epilepsiesyndromen mit vorwiegend schlafgebundenen Anfällen ein, arbeitet Unterscheidungskriterien zwischen altersgebundenen Syndromen im Kindesalter und altersunabhängig auftretenden generalisierten oder fokalen Epilepsien heraus und betont die differentialdiagnostische Abgrenzung gegenüber nichtepileptischen Bewegungsstörungen im Schlaf. Dabei wird die synoptische Betrachtungsweise von Anamnese und Klinik, Neurophysiologie und Neuroimaging als epileptologisches Handwerk herausgestellt.

Key words

Sleep - Epilepsy - Features

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