CT-gesteuerte Therapie des
Osteoidosteoms durch
Nidusbohrung:
Klinische Langzeitergebnisse

Zusammenfassung.

Zielsetzung: Bestimmung der technischen Erfolgsrate und des klinischen Follow-Up bei Patienten mit radiologisch-interventionell therapiertem Osteoidosteom. Material und Methode: 9 Patienten (3 Frauen, 6 Männer) im Altersdurchschnitt von 22,3 Jahren mit einem Osteoidosteom im Bereich von Schenkelhals oder Femur wurden im Zeitraum von Juli 1995 bis Oktober 1998 behandelt und ausgewertet. Die Behandlung erfolgte als CT-gesteuertes Kombinationsverfahren aus mechanischer Nidusbohrung mittels Knochendrill und anschließender Ethanol-Instillation in Vollnarkose. Ergebnisse: Während der Nachbeobachtungszeit von 20,6 Monaten (10 - 39 Monate) war ein Rezidiv nach 3 Monaten aufgetreten, das in einem zweiten Eingriff mit der gleichen Methode entfernt werden konnte. Schlussfolgerungen: Das Kombinationsverfahren aus Nidusbohrung mittels Knochendrill oder durch einen Bohrer mit Ethanol-Instillation hat sich in dieser Studie bewährt. Andere Arbeitsgruppen verwenden mittlerweile auch additive Thermoablationsverfahren, die auch bei uns in einer Folgestudie verwendet werden. Im Vergleich operativer und CT-gesteuerter Therapieverfahren ist die Rezidivrate bei den radiologisch-interventionellen Exzisionen zumindest ebenbürtig (9 % vs. 23 % chirurgisch): bei kürzerer Krankenhausverweildauer. Bei intrakortikal gelegenen Osteoidosteomen kann gesagt werden, dass die radiologisch-interventionelle Therapie die Methode der ersten Wahl sein sollte.

Percutaneous therapy of osteoid osteoma: Technical success and clinical results.

Purpose: Evaluation of technical success and follow-up of patients with osteoid osteoma. Material and methods: 9 patients (3 w, 6 m) with a mean age of 22.3 years suffering from an osteoid osteoma localized in the femur were treated with a combination therapy based on drill trepanation of the nidus and subsequent installation of 1 - 2 ml ethanol (96 %). The treatment was done under CT-guidance in general anaesthesia. Results: During the follow-up period of 20.6 months (10 to 39 months) one relapse occurred within 3 months. This was treated with the same percutaneous method. Conclusions: Percutaneous removal of intracortical osteoid osteomas under CT-guidance had success in this study, was technical easy, and a had low relapse rate. In addition the duration of hospitalisation is shorten. Meanwhile other studies have used additive ablation with radiofrequency. A second study has been started in our departement using a thermoablative procedure. In a comparison between surgical and radiological methods, the rates of relapse are similar (9 % vs. 23 % surgically). The CT-guided removal of intracortical osteoid osteomas should be the procedure of first choice.

Osteoidosteom - perkutane Therapie - interventionelle Radiologie - Computertomographie - Follow-Up

Osteoid osteoma - Percutaneous therapy - Interventional radiology - Computed tomography - Follow-up

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