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DOI: 10.1055/s-2001-16574
J.A.Barth Verlag in Medizinverlage Heidelberg GmbH & Co.KG
Therapieergebnisse des lokoregionären Rezidivs beim Rektumkarzinom
Therapy results of locoregional recurrences in rectal cancerPublication History
Publication Date:
23 August 2001 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/zblchir/200108/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2001-16574-1.jpg)
Therapy results of locoregional recurrences in rectal cancer
Summary
Despite of advanced surgical technique and multimodality therapy
results following secondary resection of local recurrence after rectal cancer
are discussed controversially.
Patients and
methods: Between 1990 and 1999 81 patients with local recurrence of
rectal cancer were treated at our surgical department. Median age was
63 years, 62 % of patients were male. 98 % of recurrences
were in local advanced stage (74 % = rT4,
25 % = rT3), 44 % of patients had synchronous
distant metastases.
Results:
32 patients underwent resection of recurrent rectal cancer. Potential
curative surgery was possible in 56 % of resections. Extended resections
of adjacent organs were necessary in 21 patients. The 4-year survival in
the curative group was 44 % compared to 19 % in patients with
microscopic or gross residual disease.
Conclusion: Optimistic long-term results in recurrent
rectal cancer can only be achieved after curative resection. Preoperative
radiochemotherapy in advanced cancers increases curative resection and probably
survival rate.
Zusammenfassung
Einleitung: Die Therapieergebnisse des
lokoregionären Rezidivs beim Rektumkarzinom werden trotz optimierter
chirurgischer Techniken und dem zunehmenden Einsatz verschiedener neoadjuvanter
Therapiekonzepte in der Literatur unterschiedlich bewertet.
Patienten und Methode: Zwischen 1990 und 1999 wurden an
der Klinik und Poliklinik für Viszeralchirurgie Jena 81 Patienten
wegen eines lokoregionären Rezidivs nach Rektumkarzinom behandelt. Das
mediane Alter der Patienten betrug 63 Jahre, 62 % der Patienten
waren männlich. 98 % der lokoregionären Rezidive sind im lokal
fortgeschrittenen Tumorstadium diagnostiziert worden
(74 % = rT4, 25 % = rT3), 44 %
der Patienten hatten zum Zeitpunkt der Diagnosestellung hämatogene
Fernmetastasen.
Ergebnisse: Bei
32 Patienten ist ein resezierender Eingriff durchgeführt worden.
Eine kurative Tumorresektion gelang in 56 %, hierbei war 21mal eine
multiviszerale Resektion notwendig. 25 % der Patienten waren neoadjuvant
vorbehandelt. Die 4 Jahresüberlebensrate nach R0-Resektion betrug
44 % gegenüber 19 % nach R1/R2-Resektion und 14 %
ohne Resektion.
Schlußfolgerung: Mit
guten Langzeitresultaten beim lokoregionären Rezidiv des Rektumkarzinoms
kann nur nach kompletter chirurgischer Tumorresektion gerechnet werden. Nach
primär durchgeführter Rektumexstirpation ist dies häufig nur
durch eine multiviszerale Resektion möglich. Ein multimodales
Therapiekonzept scheint bei fortgeschrittenen Stadien (rT4) die
R0-Resektionsrate und damit das Langzeitüberleben zu verbessern.
Key words
Recurrent rectal cancer - multimodality therapy - multivisceral resection
Schlüsselwörter
Rektumkarzinomrezidiv - multiviszerale Resektion - multimodales Therapiekonzept
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Dr. med. B. Böhm
Rudolf Elle-Krankenhaus
Klosterlausnitzer Straße 81
D-07607 Eisenberg