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DOI: 10.1055/s-2001-16978
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
B-Flow - sonographische
Beurteilung und Therapie
femoraler Pseudoaneurysmen
B-Flow: sonographic assessment and therapy for femoral artery pseudoaneurysm
Publication History
Publication Date:
10 September 2001 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/roefo/200109/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2001-16978-1.jpg)
Zusammenfassung.
Ziel: Durch die neue Flussdarstellung im B-Bild, den B-Flow, die Diagnostik von femoralen Pseudoaneurysmen zu verbessern und eine Kompressionsbehandlung zu erleichtern. Material und Methode: 700 Patienten wurden unmittelbar nach radiologischen Interventionen (300 Fälle nach diagnostischer DSA, 355 nach PTA, 45 nach Thrombolyse) in Hinblick auf Einblutungen und ein mögliches Pseudoaneurysma an der Punktionsstelle untersucht. Mit einem Multifrequenzschallkopf war die Flussdarstellung mit der farbkodierten Duplexsonographie (FKDS), dem Power Mode und mit dem B-Flow möglich. Ergebnisse: Bei keinem der Patienten fand sich nach diagnostischer DSA oder nach Thrombolyse ein Pseudoaneurysma. Bei 25/355 Fällen nach PTA konnte ein Pseudoaneurysma nachgewiesen werden, in 8 Fällen der A. femoralis communis und in 17 Fällen der A. femoralis superficialis. Der Querdurchmesser betrug 1,5 - 4,5 cm, im Mittel 3 cm. Bei den Pseudoaneurysmen wurde ein direkter Vergleich der Flussdarstellung zwischen FKDS, Power Mode und B-Flow durchgeführt. Im B-Flow konnten die Gefäßwandläsion exakter lokalisiert, der Fluss im Pseudoaneurysma besser erfasst und insbesondere geringe Restflussphänomene bei zunehmender Thrombosierung während der Kompression sichtbar gemacht werden. Die Darstellung des Fistelkanales gelang in allen 25 Fällen mit dem B-Flow, in 19 Fällen mit Artefakten im Power Mode und nur in 14 Fällen in Teilen mit der FKDS. Durch gezielte Kompression im Mittel über 20 min wurden 23/25 Pseudoaneurysmen erfolgreich und ohne Komplikationen dauerhaft verschlossen. In einem Fall kam es zu einem Rezidiv bei Antikoagulation. In einem anderen Fall erfolgte bei ausgedehnter Einblutung eine primäre Operation. Schlussfolgerung: Der neu entwickelte B-Flow ist in der Flussdarstellung bei Pseudoaneurysmen der FKDS und dem Power Mode überlegen und erleichtert die gezielte Kompression des Fistelkanales.
B-Flow: sonographic assessment and therapy for femoral artery pseudoaneurysm.
Purpose: To evaluate the diagnostic accuracy of femoral artery pseudoaneurysm by B-flow, a new ultrasound method and the outcome of compression treatment. Material and Methods: 700 patients with radiological interventions (300 DSA, 355 PTA, 45 thrombolysis) have been examined by vascular ultrasound for possible bleeding at the puncture site to rule out pseudoaneurysms. The new B-flow ultrasound with a multi-frequency probe was used besides color-coded Doppler (CCD) and power Doppler (PD). Results: No pseudoaneurysm was found in patients with diagnostic angiography and thrombolysis. In 25 of 355 patients a pseudoaneurysm was detected after PTA in 8 of them in the common and in 17 in the superficial femoral artery. The diameters were 1.5 to 4.5 cm, 3 cm on average. By ultrasound compression treatment of 20 minutes on the average 23 out of 25 pseudoaneurysms were occluded without any further complication. In B-flow the lesion of the vessel wall, the flow in the fistula and in the sack of the pseudoaneurysm were better demonstrated and without artifacts compared to both other methods. This makes treatment by compression much easier, first of all because remaining flow phenomena and the progression of intracavitary thrombosis can be controlled. Conclusion: The newly developed B-flow detects both slow and fast flow phenomena. Visualisation of the fistula canal and the aneurysm sack is more reliable and examiner-independent than other Doppler methods such as CCD and PD. This allows better compression treatment of the fistula canal.
Schlüsselwörter:
Pseudoaneurysma - FKDS - Power Mode - B-Flow - Gezielte Kompression
Key words:
Pseudoaneurysm - Colore coded Doppler - Power Doppler mode - B-flow - Treatment by compression
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Dr. Ernst-Michael Jung
Institut für Röntgendiagnostik
Klinikum Passau
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