Download PDF
Aktuelle Rheumatologie 2001; 26(6): 269-276
DOI: 10.1055/s-2001-19060
RHEUMATOLOGIE UND NEUROLOGIE
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Diagnostik und Therapie rheumatischer Erkrankungen der Wirbelsäule mit neurologischer Beteiligung

Diagnostics and Therapy of Rheumatoid Diseases of the Spine with Neurological InvolvementJ. Dörner, B. Zelle
  • Orthopädische Klinik der Georg August Universität Göttingen, Göttingen
Further Information

Publication History

Publication Date:
17 December 2001 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Rheumatische Erkrankungen mit Beteiligung der Wirbelsäule treten häufig auf. Bei einigen Patienten ist mit neurologischen Defiziten - vom radikulären Schmerz bis zum Querschnittsyndrom - zu rechnen. Speziell bei der rheumatoiden Arthritis (RA) und dem M. Bechterew treten bei fortgeschrittener Erkrankung neurologische Defizite auf. Hierzu zählt insbesondere die atlanto-axiale Instabilität. Auf typische klinische Merkmale ist zu achten. Der diagnostische Weg und die operative Therapie werden dargestellt.

Diagnostics and Therapy of Rheumatoid Diseases of the Spine with Neurological Involvement

Affections of the spine are quite frequent in patients with rheumatoid disease. Some of these patients will develop neurological deficits ranging from radicular pain to transversal myelopathy. Typical neurological complications will be found in patients with ongoing rheumatoid arthritis (RA) and spondarthritis. The instability of the upper cervical spine is a main cause for neurological symptoms. Typical clinical findings should be looked after carefully. The diagnostic criteria and the surgical therapy are described.

Literatur

  • 1 Alberstone C D, Benzel E C. Cervical spine complications in rheumatoid arthritis patients. Awareness is the key to averting serious consequences.  Postgrad Med. 2000;  107 199-208
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Brattström H. Die Halswirbelsäule bei Polyarthritis - Radiologie, Indikationen zur Operation und Ergebnisse.  Orthopäde. 1986;  15 291-296
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Bridwell K H, DeWald R L et al. The Textbook of Spinal Surgery (2nd Ed). Philadelphia, New York; Lippincott-Raven 1997: 1-2391
    Google Scholar
  • 4 Broom M J, Raycroft J F. Complications of fractures of the cervical spine in ankylosing spondylitis.  Spine. 1988;  13 763-766
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Christensson D, Saveland H, Rydholm U. Cervical spine surgery in rheumatoid arthritis. A Swedish nation-wide registration of 83 patients.  Scand J Rheumatol. 2000;  29 314-319
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Christensson D, Saveland H, Zygmunt S, Jonsson K, Rydholm U. Cervical laminectomy without fusion in patients with rheumatoid arthritis.  J Neurosurg. 1999;  90 186-190
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Dihlmann F. Gelenk-Wirbelverbindungen. Thieme, Stuttgart; 1973
    Google Scholar
  • 8 Dreyer S J, Boden S D. Natural history of rheumatoid arthritis of the cervical spine.  Clin Orthop. 1999;  366 98-106
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Grob D, Würsch R, Grauer W, Sturzenegger J, Dvorak J. Atlantoaxial fusion and retrodental pannus in rheumatoid arthritis.  Spine. 1997;  22 1580-1583
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Kandziora F, Mittlmeier T, Kerschbaumer F. Stage-related surgery for cervical spine instability in rheumatoid arthritis.  Eur Spine J. 1999;  8 371-381
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Kauppi M, Leppanen L, Heikkila S, Lahtinen T, Kautiainen H. Active conservative treatment of atlantoaxial subluxation in rheumatoid arthritis.  Br J Rheumatol. 1998;  4 417-420
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Kohlmann T, Raspe H H. Die patientennahe Diagnostik von Funktionseinschränkungen im Alltag.  Psychomed. 1994;  6 21-27
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Matsunage S, Ijiri K, Koga H. Results of a longer than 10-year follow-up of patients with rheumatoid arthritis treated by occipitocervical fusion.  Spine. 2000;  14 1749-1753
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Mumenthaler M, Schliak H (Hrsg). Läsionen peripherer Nerven und radikuläre Syndrome. Stuttgart, New York; Thieme 1998: 1-534
    Google Scholar
  • 15 Olivieri I, Fiandra E, Muscat C, Barozzi L, Tomassini C, Gerli R. Cervical myelopathy caused by ossification of the posterior longitudinal ligament in ankylosing spondylitis.  Arthritis Rheum. 1996;  39 2074-2077
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Osgood C, Martin L G, Ackerman E. Fracture-dislocation of the cervical spine with ankylosing spondylitis. Report of two cases.  J Neurosurg. 1973;  39 764-769
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Peppelman W C, Kraus D R, Donaldson W F, Agarwal A. Cervical spine surgery in rheumatoid arthritis: improvement of neurologic deficit after cervical spine fusion.  Spine. 1993;  18 2375-2379
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Ranawat C S, O’Leary P, Pellicci P, Tsairis P, Marchisello P, Dorr L. Cervical spine fusion in rheumatoid arthritis.  J Bone Joint Surg Am. 1979;  61 1003-1010
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Schilling F, Haas J P, Schacherl M. Die spontane atlanto-axiale Dislokation (Ventralluxation des Atlas) bei chronischer Polyarthritis und Spondylitis ankylopoetica.  Röfo Fortsch Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 1963;  4 518-538
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Schilling F, Schacherl M, Bopp A, Gamp A, Haas J P. Veränderungen der Halswirbelsäule (Spondylitis cervicalis) bei der chronischen rheumatischen Polyarthritis und bei der Spondylitis ankylopoetica.  Radiologe. 1963;  12 483-501
    PubMedGoogle Scholar

Dr. med. J. Dörner

Orthopädische Klinik der Georg August Universität Göttingen

Robert-Koch-Straße 40
37075 Göttingen

Email: jdoerner@med.uni-goettingen.de